小儿汗证的中医特色诊治.pdfVIP

小儿汗证的中医特色诊治 汗证 临床称为 “儿童多汗症 ”，是儿童在安静状 态下及正常环境 中，全身或局部出汗过多，甚则 大汗淋漓 。 汗证  汗液中含有钠、钾等 电解质 ，过多的出汗会导致小儿体 液 电解质失衡 ，影响小儿生长发育 ，甚者危及生命 。 汗液的产生 心阳温煦、调控脏腑 ，脏腑方可正常运作 。 汗证  小儿 由于形气未充，腠理疏薄，加之生机旺盛 、清 阳 发越 比成人更容易出汗 。  若 因天气炎热，或衣被过厚 ，或喂奶过急，或剧烈运动， 出汗更多，若无其他疾苦，不属病态 。 是 原发性多汗症 （常见） 否 有 原 继发性多汗症 发 （常继发于：甲状腺功能亢进症 、糖尿病 、结核 、 病 手足 口病及应用抗呕吐、抗癫痫药物等） 全身性多汗症 发 （机体出汗量超过正常体温调节所需 、多汗症状 病 累及全身为特征） 范 围 局部性多汗症 （发病部位多出现在手掌 、脚掌 、腋窝及头面部） 汗证的分类 小儿汗证 以 自汗和盗汗常见 。 《幼科心法要诀 ·汗证 门》中指出 “自汗属 阳有虚实，或因 胃热或表虚，睡中盗汗为 阴弱，心虚血热随证医。” 《丹溪心法 》中指出 “自汗属气虚 、血虚 、湿 、阳虚 、痰”， “盗汗属血虚 、阴虚”。 病 因病 机 肺卫不 固 营卫失调 多汗以头颈胸背为主 多汗而抚之不温 气 阴亏虚 湿热迫蒸 汗出遍身而伴 汗出肤热 虚热征象 辨部位 “故饮食饱甚，汗出于 胃；惊而夺精，汗出于心；持重远行， 汗出于 肾；疾走恐惧，汗出于肝；摇体劳苦，汗出于脾 。” —— 《素 问 ·阴阳别论篇》 “心主血 ，汗者血之余 。”—— 《类经》 《医宗金鉴 》云： “心之所藏，在 内者为血 ，发于外者为汗，汗 者心之液也 。” 肝 小儿 “肝常有余”，肝气易偏亢，致气机逆乱，津液代 谢失常，发为汗证 。 此型多见于经常发脾气患儿 。 肺 肺主皮毛，且为华盖，外感六淫邪气多易侵袭，正邪交争于肌表 ，津液 载正气覆布于肌表抗邪 ，汗液随正气外出。 小儿 “肺脏娇嫩”，肺气多虚弱，气虚无 以固摄皮毛，玄府开合失司，汗出不 止 。此证多以 自汗为主，出汗多以头部 、项背多见 。肺主宣发，通过宣发作用 将津液输送于人体体表皮毛处，从汗孔排出。 肾 “肾者水脏，主津液 。” —— 《素 问 ·逆调论 》 辨虚实 肺卫不固证 汗以头部、肩部为主，动则尤甚 虚证 营卫失调证 汗而不温，微寒怕风； 气阴亏虚证 汗出遍身且伴虚热证象。