帕金森病运动处方专家共识（2021）要点.docxVIP

帕金森病运动处方专家共识(2021 )要点 帕金森病(PD)是中老年人常见的神经系统退行性疾病,主要临床症状包括 运动迟缓、静止性震颤、肌强直等运动症状和嗅觉减退、便秘、抑郁等非 运动症状。研究表明,PD患者存在体适能下降,约为健康同龄人的1/3,具 体表现为心肺耐力、肌肉力量、柔韧性及平衡功能下降；此外,PD患者易 出现姿势步态障碍,如持续性或发作性的慌张步态和冻结步态(FoG)等。 因此,PD患者跌倒风险是健康老年人群的3倍,严重影响患者的生活质量。 科学运动可有效改善各阶段PD患者的运动症状和非运动症状。 PD患者运动前评估 运动耐力评估 处于开期的PD患者,在医疗监护情况下,可完成适宜的最大强度运动或次 最大强度运动。 肌力评估 采用可重复一次的最大力量(I-RM)测量肌力。 柔韧性评估应评估不同部位的柔韧性。可采用双手背勾测试评估上肢柔韧性；坐位体 前屈测试评估下肢柔韧性；坐位旋转测试评估躯干柔韧性。 平衡功能评估 采用以下工具评估平衡功能： 步态评估 采用10米步行测试(IoMWT)评估步行速度；使用新版冻结步态问卷 (NFoG-Q)评估FoG的频率和严重程度。 评估注意事项 (1)建议每6 ~ 12个月进行病情进展及运动功能评估。 (2)评估应在服药45~60min后、药物效果良好时进行；有症状波动者应 分别在开期和关期状态下评估。 ⑶ 评估前热身5~10min. (4)评估时应采取有效的保护措施,保障患者安全。 PD运动处方 制定原则 应制定个体化的FITT-VP运动处方,包括：运动频率(F)、运动强度(I)、运 动类型(T)、运动时间(T)、运动总量(V)及运动进度(P),确保在安全的前提下 获得良好的运动效果。 运动处方建议 运动类型选择增强心肺耐力的有氧运动、增加肌肉力量的抗阻 运动以及提高关节活动能力的牵伸运动等。 (1 )有氧运动。 (2 )抗阻运动。 (3 )静态和动态拉伸运动。 运动强度目前,PD各阶段的最佳运动强度仍不明确,但较高强度 的运动改善运动症状更显著。 运动时间和频率 每日进行至少30min的运动。如果难以坚持 30min,可分3次，每IOmin。每周应完成150 ~ 300min的中强度有氧 运动,或至少75~150min的高强度有氧运动,或等量的中及高强度的运动 组合。 PD运动项目。 PD运动处方推荐。 3运动处方实施相关事宜 运动注意事项 运动前医疗评估对严重精神障碍、复杂的运动并发症、DBS植 入、运动期间出现胸痛、心律失常或血压不规则变化、控制不佳的2型糖 尿病、急性全身性疾病、慢性阻塞性肺疾病、严重的心血管损害等,应进行 严格评估。在保证安全的前提下,制定运动方案,防止摔伤、骨折等意外事 件发生。运动前后应做好热身和整理运动。 采用综合性运动方案 兼顾开期和关期” 鼓励“康护”多学科合作 3. 2终止运动的情况 运动时出现恶心、胸闷或胸痛、呼吸困难、严重疲劳、头晕或眩晕、心悸、 疼痛、冷汗、监测发现运动期间收缩压降低超过IommHg等,均需立刻终 止运动,寻求医疗救助。 综上所述,运动是PD全程管理中的重要措施。PD运动处方专家共识写作 组依据FITT-VP运动处方制定原则,秉承持之以恒、动之有方的运动理念, 充分考虑临床适用性制定该共识。建议在该共识基础上,制定适宜的运动 处方,并及时评估、优化,实现最佳运动效果。