2022公卫执业医师-儿童保健学讲义第二节神经心理发育.docVIP

公卫执业医师考试辅导《儿童保健学》 第二节　神经心理发育 　　　　　 第 PAGE 1页 　　　　·神经系统发育　　·运动语言行为发育　　·心理发育　　·儿童心理测验　　神经系统发育　　（一）脑发育的可塑性　　神经系统发育最早，尤其第一年发育速度最快。 　　儿童出生时大脑神经细胞数目已基本与成人相同。　　脊髓在胚胎时期即已开始发育，出生时形态结构已较完善，2岁时与成人近似。　　（二）环境对于脑发育影响　　外界刺激愈频繁，愈强烈，则脑细胞发育速度就愈快。　　应抓紧3岁以前的关键年龄段对小儿进行早期教养。　　 　　运动语言行为发育　　（一）运动发育　　1.运动发育的规律　　·从泛化到集中　　·从上到下　　·从近到远 　　·先正后反　　　　 　　2.大运动发育程序　　　　　　 　　3.精细运动发育程序　　 　　（二）语言发育　　 　　心理发展　　·感知觉：视、听、触　　·注意　　·记忆　　·思维　　·想象　　·意志　　（一）感知觉　　　　2个月婴儿目光能跟随移动的物体90°， 　　4个月跟随180° 　　6个月能跟随落地的物体　　　　·1个月的婴儿对铃声有反应　　·3～4个月时头能转向声源　　·8～9个月可迅速寻找声源　　正常： 0～20dB；轻度：20～40dB；中度： 40～60dB为　　重度：60～80dB；极重度：80dB　　　　·皮肤感觉灵敏度和定位能力逐步提高　　·2～3岁辨别软硬、冷热等属性，　　·5～6岁区别相同体积而重量不同 　　（二）注意　　1.定义与分类　　注意是心理活动的指向和集中。　　是感觉、知觉、记忆、思维等心理过程的一种共同特征　　·无意注意　　　　·有意注意　　 　　2.特点　　　　2.特点：3岁以前的儿童基本上还是无意注意 1～2个月 仅为无条件的定向反射 3～4个月 较长时间注意一个新鲜事物 6～7个月 对鲜艳的物体和声响产生定向反应，会准确地转头寻找 1岁以后 时间延长，并会用手触摸注意的物品，尤其是感兴趣 1～2岁 注意当前感知的事物，还能注意成人语言所描述的事情 3岁 能倾听故事、歌谣 学龄前 开始能控制自己的注意；集中注意的时间20分钟左右 10～12岁 25～30分钟 　　 　　（三）记忆　　1.定义：　　　　2.发展特点　　首先是再认　　一般来说，人不能回忆3岁以前的事情。　　 　　3.婴幼儿记忆的特点　　 　　（四）思维　　1.定义　　思维是客观事物在人脑中概括的、间接的反映。　　2.分类　　　　3.发展特点　　·2～3岁儿童开始产生思维的低级形式一感知动作思维 　　·儿童从3岁左右开始发展具体形象思维 　　·5～7岁儿童开始抽象思维逻辑 　　（五）想象　　1.定义　　想象是人脑对已有表象进行加工改造而创造出新形象的过程。　　　　2.发展特点　　1岁以前的婴儿没有想象，1～3岁开始有想象的萌芽。进入学龄前期的儿童想象更加丰富。　　　　3.学龄前儿童想象的特点　　 　　（六）意志　　1.定义　　意志是指人自觉地克服困难来完成预期的任务和心理的过程，意志是人的心理的能动性的突出表现形式。　　　　2.基本特征　　·意志行动是有目的的行动　　·意志行动体现在克服困难之中　　·意志行动是以随意运动作为基础的　　目的是意志行动的前提，克服困难是意志行动的核心，而随意运动是意志行动的基础。 　　3.发展特点 新生儿 没有意志 1～2岁 意志的萌芽表现 2岁 在成人语言的指导下能调节自己的行动，学会控制自己 3岁 儿童的各种好的意志品质，如自觉性、坚持性、自制力等逐步明显起来，意志行动开始发展，什么事情都希望自己来，独立性增强。 　　儿童心理测试　　（一）测试目的　　心理测定的目的在于评价儿童的心理发育水平。　　（二）分类 按测验性质分类 按测验形式分类 言语测验操作测验言语与操作混合测验 个别测验团体测验 　　（三）儿童常用心理测验方法 智力测验 筛查性实验 丹佛发育筛查测验（DDST）绘人测验图片词汇测验 诊断性测验 贝利婴幼儿发育测验盖塞尔发育诊断测验斯坦福-比奈测验韦氏学前儿童智力测验（WPPSI）韦氏儿童智力测验（WISC） 　　（1）筛查性测验 丹佛发育筛查测验（DDST） 适用于早期发现2个月～6岁儿童智力发育的问题 绘人测验 适用于对4～12岁儿童进行一般智力评价 图片词汇测验 适用于对3～9岁儿童少年词汇能力的评价 　　　　（2）诊断性测验 贝利婴幼儿发育测验