2022公卫执业医师-儿童保健学讲义第四节预防接种.docVIP

公卫执业医师考试辅导《儿童保健学》 第四节　预防接种 　　　　　 第 PAGE 1页 　　疫苗接种的免疫程序　　（一）疫苗分类　　根据国务院颁布的《疫苗流通和预防接种管理条例》，将疫苗分为第一类疫苗和第二类疫苗　　1.第一类疫苗的使用规定　　政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划疫苗、省级人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗、县级及以上人民政府或者其卫生计生行政部门组织开展的应急接种或群体性预防接种所使用的疫苗。　　2.第二类疫苗的使用规定　　由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。其使用应根据国家制定的第二类疫苗使用指导原则，或国家、省级发布的接种第二类疫苗建议信息，或按疫苗使用说明书接种第二类疫苗。 　　（二）国家免疫规划疫苗儿童免疫程序　　正确使用疫苗的三个重要问题：　　接种疫苗的起始年（月）龄　　接种剂量　　接种时间间隔 　　（三）国家免疫规划疫苗使用原则　　1.尽早接种国家免疫规划疫苗 。　　2.国家免疫规划疫苗补种通用原则。　　3.国家免疫规划疫苗同时接种原则。 尽早接种 ①乙肝疫苗第1剂：出生后24小时内完成。②卡介苗：3月龄完成。③乙肝疫苗第3剂、脊灰疫苗第3剂、百白破疫苗第3剂、麻风疫苗、乙脑减毒活疫苗第1剂或乙脑灭活疫苗第2剂：12月龄完成。④A群流脑多糖疫苗第2剂：18月龄完成。⑤麻腮风疫苗、甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗第1剂、百白破疫苗第4剂：24月龄完成。⑥乙脑减毒活疫苗第2剂或乙脑灭活疫苗第3剂、甲肝灭活疫苗第2剂：3周岁完成。⑦A群C群流脑多糖疫苗第1剂：4周岁完成。⑧脊灰疫苗第4剂：5周岁完成。⑨白破疫苗、A群C群流脑多糖疫苗第2剂、乙脑灭活疫苗第4剂：7周岁完成 补种通用原则 ①未曾接种：根据年龄，按照该疫苗的免疫程序，以及下文对该种疫苗的具体补种原则中规定的疫苗种类、接种间隔和剂次进行补种。②未完成规定剂次：只需补种未完成的剂次，无需重新开始全程接种。③可使用不同厂家的同品种疫苗完成后续接种（含补种）。疫苗使用说明书中有特别说明的情况除外。④针对每种疫苗的具体补种建议以及2007年国家扩大免疫规划后新增疫苗的补种原则，详见下列具体疫苗的补种原则部分。 同时接种原则 ①不同疫苗同时接种：均可同时接种，两种及以上注射类疫苗应在不同部位接种。严禁将两种或多种疫苗混合吸入同一支注射器内接种。②不同疫苗接种间隔：注射类减毒活疫苗，如果未同时接种，应间隔≥28天进行接种。灭活疫苗和口服脊灰减毒活疫苗，如果包括减毒和灭活未同时接种，对接种间隔不做限制。③如果第一类疫苗和第二类疫苗接种时间发生冲突，应优先保证第一类疫苗的接种 疫苗种类 接种年（月）龄 名称 缩写 出生时 1月 2月 3月 4月 5月 6月 8月 9月 18月 2岁 3岁 4岁 5岁 6岁 乙肝疫苗 HepB 1 2 　 　 　 　 3 　 　 　 　 　 　 　 　 卡介苗 BCG 1 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 脊灰灭活疫苗 IPV 　 　 1 2 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 脊灰减毒活疫苗 OPV 　 　 　 　 1 　 　 　 　 　 　 　 2 　 　 百白破疫苗 DTaP 　 　 　 1 2 3 　 　 　 4 　 　 　 　 　 白破疫苗 DT 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 麻腮风疫苗 MMR 　 　 　 　 　 　 　 1 　 2 　 　 　 　 　 乙脑减毒活疫苗或乙脑灭活疫苗1 JE-L 　 　 　 　 　 　 　 1 　 　 2 　 　 　 　 JE-I 　 　 　 　 　 　 　 1、2 　 　 3 　 　 　 4 A群流脑多糖疫苗 MPSV-A 　 　 　 　 　 　 1 　 2 　 　 　 　 　 　 A群C群流脑多糖疫苗 MPSV-AC 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 　 　 2 甲肝减毒活疫苗或甲肝灭活疫苗2 HepA-L 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 　 　 　 　 　 HepA-I 　 　 　 　 　 　 　 　 　 1 2 　 　 　 　 　　儿童常规接种疫苗的使用说明　　（一）重组乙型肝炎疫苗（乙肝疫苗，HepB）　　（二）皮内注射用卡介苗（卡介苗，BCG）　　（三）脊髓灰质炎（脊灰）减毒活疫苗（脊灰减毒活疫苗，OPV）、脊灰灭活疫苗（IPV）　　（四）吸附无细胞百白破联合疫苗（百白破疫苗，DTaP）　　（五）吸附白喉破伤风联合疫苗（