2022公卫执业医师-儿童保健学讲义第八节儿童伤害.docVIP

公卫执业医师考试辅导《儿童保健学》 第八节　儿童伤害 　　　　　 第 PAGE 1页 　　现状与预防　　（一）流行情况　　1.定义　　伤害是由突发性事件使人体暴露于致损伤能量中（机械能、电能、化学能、热能等）或使人体缺乏某种生命所必需的物质（如溺水时缺氧、低温损伤时缺乏热量），继而所造成的身体急性损伤。　　2.死亡情况　　儿童伤害死因顺位依次为溺水、道路交通伤害、自杀、跌落和中毒。　　　　3.发生情况　　男性儿童伤害发生率高于女性，农村儿童伤害发生率高于城市。　　排在前5位的非致死性伤害类型主要包括跌伤、道路交通伤害、动物咬伤、锐器伤和烧烫伤。 　　（二）危险因素　　 　　（三）预防策略和干预措施　　 　　　　常见儿童意外伤害的预防及急救处理　　（一）溺水　　1.定义　　溺水是指呼吸道淹没或浸泡于水或液体中，导致呼吸损害的过程。儿童溺水2分钟后便失去意识，4～6分钟后神经系统便遭受不可逆的损伤。1～4岁是高发年龄。男性多于女性，农村多于城市。　　　　 　　1.家庭预防要点　　（1）绝不能将儿童单独留在浴缸、浴盆里，或待在开放的水源边；无论儿童在家里、室外或其他地点的水中或水旁，家长与儿童的距离要伸手可及，专心看管，不能分心，如打电话、聊天、做家务。　　（2）在儿童乘船、嬉水、学习游泳时，家长应为儿童准备并使用合格的漂浮设备，如救生衣等。　　（3）家长应带儿童在设有专职救生员的公共游泳场所游泳，教育孩子不要在标示禁止游泳的区域游泳和嬉水。　　（4）水缸、水桶等蓄水容器应加盖；使用澡盆、浴缸等后马上将水倾倒干净；水井安装汲水泵或加设防护盖。　　 　　2.急救要点　　原则：就地抢救，立即恢复呼吸道通畅及复苏心脏搏动　　迅速消除口鼻污物，恢复呼吸道通畅　　采用口对口人工呼吸方法，并配合胸外心脏按压术进行心肺复苏　　就地复苏后应立即送医院作进一步抢救和治疗。转院的途中要密切观察病情并注意保暖　　 　　（二）异物损伤　　异物可以是任何固体食物，只要其体积大小适当，均可被小儿吞入消化道，吸入呼吸道，塞入耳道、鼻道等，引起组织损伤或造成伤害。其中气管、支气管异物非常危险，可以造成小儿突然死亡。　　 　　1.家庭预防要点 尽量不吃 ·3岁以下的小儿尽量不要吃花生、瓜子、黄豆、蚕豆等带核的食物 不要跑跳 ·进食时不要跑跳，以免跌倒时将食物吸入 纠正 ·纠正儿童口内含物的不良习惯， ·不要将豆类、纽扣、果核、橡皮、小玩具等含在口中、塞入鼻腔或外耳道 避免 ·避免儿童在进食或口含食物时哭闹 ·家长不要在进食时训斥孩子或逗孩子玩 　　2.气管、支气管异物　　多见于5岁以下儿童，常因儿童在进食时哭闹、嬉笑，或因儿童将异物或玩具含在口中，哭笑或惊恐而深呼吸时，将异物吸入气管；也有因成人强迫给小儿喂药而引起。气管异物发生的典型表现为：青紫、窒息、呛咳、喘鸣、气管拍击声、气管撞击感等。　　急救处理　　1.送医院；　　2.就地抢救法；　　3.有呕吐或恢复呼吸时：　　应尽快将患儿平放　　迅速从口腔内清除阻塞物　　以防再度阻塞　　 　　3.鼻腔异物　　多因小儿玩耍时将异物塞入鼻腔，或睡觉时小昆虫侵入等原因所致。　　　　急救处理：　　 　　4.耳道异物　　因玩耍将异物塞入耳内，或睡觉时小昆虫爬入等原因所致　　急救处理：　　较小的异物可用3%过氧化氢溶液冲出，较大的儿童可嘱其头歪向异物侧单脚跳，让异物自行脱落。　　一般异物可用耵聍钩钩取。　　对动物性异物，可先滴入75%酒精、乙醚、消毒的麻油或1%酚甘油将虫杀死后，用过氧化氢溶液冲出或钩出；或用手电、灯光诱其自爬出耳外。　　 　　（三）中毒　　好发于1～4岁，90%发生在家中　　　　1.家庭预防要点　　（1）药品最好储存在防止儿童开启的安全包装中，包装盖在用后应立即再盖好。即使是采用了儿童安全包装的药品，也应妥善保管。　　（2）成人避免在儿童面前服药；给孩子吃药时，不要哄骗孩子是糖果，以免造成孩子概念上的错误，埋下误服中毒的隐患。　　（3）妥善保管家用化学品，要存放在儿童接触不到之处，并储存在原来的包装容器中，不要另外分装到其他容器。更不要用饮料瓶、饼干盒、糖果罐存放消毒剂、清洁剂、杀虫剂等家用化学品，以免孩子误服。　　（4）应注意经皮肤吸收中毒的预防。婴幼儿皮肤较薄，通透性高，体表面积相对较大，药物易经皮肤吸收。因此婴幼儿使用外用药如酒精、水杨酸、碘制剂等应仅限于病变部位，不应大面积应用于皮肤表面以防吸收中毒。