2022公卫执业医师-妇女保健学讲义第六节节育保健.docVIP

公卫执业医师考试辅导《妇女保健学》 第六节　节育保健 　　　　　 第 PAGE 4页 　　考点：　　1.口服避孕药　　1）优点：　　避孕效果高（可达99%）　　不影响性生活　　可逆，停药后下个月经周期即可妊娠　　使月经周期规律　　能减轻痛经　　2）缺点：　　需每天用药，易漏服；　　服药初期有类早孕反应、月经改变（月经间期点滴出血或闭经）等现象；　　长期服用增加静脉血栓危险。　　3）注意事项：　　①不要漏服、迟服、错服或中途换药；掌握漏服避孕药后的补救方法；　　②如果一方短期外出仍需服完22天，中途停药易造成避孕失败或干扰月经周期；　　③停服7天后未来月经应检查是否妊娠；　　④与降压药、降糖药、抗凝药、抗抑郁药等药物有相互拮抗；　　⑤妥善保管避孕药，受潮、变形、破损的药片不可服用。 　　2.避孕针：　　1）优点：　　有效率98%以上；　　用药方法简单；　　避免口服给药的胃肠道反应；　　可减少贫血的发生，减轻痛经症状等。　　狄波-普维拉150：　　哺乳期妇女产后6周可开始注射；　　自然流产或人流后一周、产后立即或产后4周内均可使用；　　不影响利福平、苯妥英纳药效。　　2）缺点：　　副作用比短效口服避孕药大，特别是用药初期，容易引起月经改变；　　停药后生育力恢复较慢；　　应用时需要由专业人员注射，不能自行用药。　　3）注意事项：停用后建议6个月后再怀孕。 　　3.皮下埋植剂：　　1）优点：　　一次植入可避孕3～5年；　　避孕效果达到99%；　　可逆，取出后24小时失去避孕作用，生育力即可恢复；　　手术方法简单；　　不含雌激素，哺乳妇女产后6周即可使用；　　可减少宫外孕、卵巢癌、子宫内膜癌发生。　　2）缺点：　　需手术植入和取出；　　大部分人可能有月经紊乱或闭经反应；　　使用者体重大于70kg，避孕有效率降低。　　3）注意事项：放置后要定期随访。 　　4.避孕套　　1）优点：　　安全、简便，无副作用，价廉易获得，有助于预防和减少性传播疾病；　　能防止包皮垢与宫颈接触，减少宫颈HPV感染，预防宫颈癌；　　对早泄有治疗作用；　　克服少数妇女对精液的过敏反应；　　有助于男性参与。　　2）缺点：　　如不能正确使用，失败率高达20%；　　少数人对乳胶过敏。　　3）注意事项：若避孕套滑落掉入阴道内或破裂，应停止性交，立即采取紧急避孕措施。 　　5.杀精剂：　　包括避孕膜、避孕栓、避孕膏。主要成分是王苯醇醚。　　1）优点：具有灭活精子作用，不干扰内分泌。　　2）缺点：少数人过敏，如不能正确使用，失败率高。　　3）注意事项：　　不要将避孕膜的药膜与隔离纸错用或混用；　　避孕膜易受潮、溶解，会影响避孕效果；　　避孕栓剂内有油脂基质，易损坏橡胶，不宜与男用避孕套同用；　　避孕膜（栓）要靠体温溶化，应在放置后待10分钟再性交，方能达到避孕效果，若置入后超过30分钟应再放一枚；　　少数人比较敏感，偶有局部刺激症状，停用后可消除；　　使用杀精剂避孕失败后应采取紧急避孕。 　　6.宫内节育器　　（1）优点：　　长期、安全、可逆；　　一次放入避孕数年（5～10年）；　　不干扰其他系统的功能；　　不影响性交和生育力；　　经济、低廉、高效。　　（2）缺点：　　需要在无菌条件下实施宫腔操作；　　可能发生脱落、带器妊娠；　　不能预防性传播疾病和避免宫外孕发生。　　（3）注意事项：　　含铜宫内节育器有有效期需要及时更换；　　部分人放置后可能出现腰腹不适，点滴出血，白带增多现象，短期内可缓解无需处理；　　放置后需要定期随访。 　　7.绝育术　　（1）优点：　　避孕效果好；　　一次手术终生避孕；　　手术简便、损伤小；　　输精管结扎术不会影响男性特征、性欲和性生活，也不会影响健康。　　（2）缺点：可逆性不满意。　　（3）注意事项：获得知情同意。 　　8.紧急避孕方法包括：　　无保护性交后72小时内服用紧急避孕药物　　在5天内放置含铜宫内节育器　　（1）优点：　　补救作用，预防意外妊娠；　　紧急避孕药服用简便。　　（2）缺点：　　使用时受到时间和条件的限制；失败率达2%。　　（3）注意事项：　　1个月经周期中只能使用1次紧急避孕；　　超量及频繁用药会影响内分泌系统，导致月经紊乱，还会出现肠胃不适、精神烦躁、抑郁等症状。　　放置宫内节育器前需要排除禁忌证。 　　9.避孕方法选择基本原则——知情、高效、安全、经济、可逆