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PEP心理教育量表 -- 评估报告
儿童姓名： 出生日期： 实际年龄： 发展年龄：
范 围
项
已有能 部 分 能
目
力（ P 力 简要评价
总
分） （E 分）
分
功
模 仿 16 强处 :
能
发
展
知 觉 13
小肌肉 16
大肌肉 18
手眼协调 15 弱处：
认知理解 26
认知表达 27
评分合计 131
行
R情感关系 12 评分： A M S
为
表
M游戏及兴趣 8 评分： A M S
现
S 感觉反应 12 评分： A M S
L 语言异常 11 评分： A M S
教育训练纲要：
受试者合作程度： 测 试 人： 测试日期：
PEP心理教育量表 -- 评估总结
儿童姓名： 评估日期： 评估者 _____________
范 围
部分能力 未达到的能力
已有能力（ P 分）
（E 分） (F 分 )
功
能
发
模 仿 I
展
知 觉 P
小肌肉 GM
大肌肉 FA
手眼协调 EH
认知理解 CP
认知表达 CV
行
为
R情感关系
表
现
M游戏及兴趣
S 感觉反应
L 语言异常
家 庭 养 育 环 境 及 家 长 期
望 :__________________________________________________________
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PEP心理
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