精神病学课件-Chapter 5-2 Mental Disorders due to Physical diseases.ppt

Chapter 6 Mental Disorders due to Physical diseases Wang Yang （王旸） Department of Psychiatry, Shandong University School of Medicine Outline Overview Mental disorders due to physical infection Mental disorders due to visceral organ disease Mental disorders due to endocrine disease and metabolic disease Mental disorders due to systemic lupus erythematosus (SLE) 1st Overview Overview 躯体疾病所致精神障碍：由于中枢神经系统以外的各种躯体疾病造成中枢神经系统功能紊乱所导致的精神障碍的总称 病理生理机制：代谢紊乱、中枢神经系统缺氧、毒性物质作用、水电解质紊乱、神经生化改变、外源性有害物质的应激反应等 寻找病因，对症处理 精神科治疗方案：对症处理、预防意外 临床表现的共同特点 精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致 精神症状大多有“昼轻夜重”的特点 有相应躯体疾病的症状、体征以及实验室检查的阳性发现 2nd Mental disorders due to physical infection Clinical findings 急性期：意识障碍、精神病症状、行为紊乱、情感改变 感染后期或恢复期：神经症样表现、人格改变 常见类型：流行性感冒所致精神障碍、伤寒所致精神障碍、病毒性肝炎所致精神障碍 3rd Mental disorders due to visceral organ disease 肝脏疾病所致精神障碍（肝性脑病） 前驱期：情绪障碍和行为障碍 昏迷前期：嗜睡、定向障碍、智能记忆障碍、情感改变、谵妄 昏睡期：昏睡 昏迷期：昏迷 慢肝性脑病：症状时轻时重，表现为人格改变、智能障碍、幻妄体验等 其他内脏器官疾病所致精神障碍 肺脑综合征：意识障碍、脑衰弱综合征、精神病性症状 心脏疾病所致精神障碍：冠心病（焦虑、意识障碍、脑衰弱综合征）、风湿性心脏病（脑衰弱综合征、情绪障碍、精神病性症状、人格改变）、二尖瓣脱垂（焦虑、脑衰弱综合征） 肾脏疾病所致精神障碍：脑衰弱综合征、睡眠障碍、情绪障碍、人格改变、精神病性症状 4th Mental disorders due to endocrine disease and metabolic disease 垂体前叶功能异常所致精神障碍 Etiology：垂体前叶功能亢进 Clinical findings：人格改变、认知功能下降、精神病性症状、情感改变 Diagnosis：原发病灶证据，且与精神病性症状密切相关 Management：原发病处理，精神科对症处理、支持治疗、预防意外 甲状腺功能亢进所致精神障碍 Etiology：原发性或继发性甲状腺素水平增高 Clinical findings：躁狂综合征、幻妄性体验、意识障碍（谵妄） Diagnosis：原发病灶证据，且与精神病性症状密切相关 Management：原发病处理，精神科对症处理、支持治疗、预防意外 甲状腺功能减退所致精神障碍 Etiology：原发性或继发性甲状腺素分泌减少 Clinical findings：抑郁综合征、情感淡漠、幻妄性体验、智能障碍、意识障碍（昏迷） Diagnosis：原发病灶证据，且与精神病性症状密切相关 Management：原发病处理，精神科对症处理、支持治疗、预防意外 库欣综合征所致精神障碍 Etiology：尚不明确 Clinical findings：抑郁综合征、幻妄性体验、认知功能损害、意志减退、情绪不稳、人格改变、睡眠障碍、意识障碍（嗜睡、昏睡、谵妄）等 Diagnosis：原发病灶证据，且与精神病性症状密切相关 Management：原发病处理，精神科对症处理、支持治疗、预防意外 性腺功能异常所致精神障碍 经前期综合征：月经周期中自排卵后出现，发展至经前约5天最为明显，至行经后消失的一组躯体和精神症状的总称 妊娠期精神障碍：妊娠过程中，在下丘脑-垂体-性腺轴的内分泌病理生理改变的基础上，同时在遗传素质、心理社会因素等方面的共同作用下所产生的精神障碍的总称 围绝经期精神障碍：在卵巢功能衰退并逐步完全丧失功能的一个过渡时期所出现的各种精神障碍的总称 经前期综合征 Etiology：雌激素↑、黄