社会医学：9第九章 卫生政策与全球卫生策略.pptVIP

HFA的指标 卫生政策指标：人人健康的政治任务；资源分配；卫生资源分配的公平程度；实现人人参与；组织体制和管理程序 社会经济指标：人口增长率；GNP；收入分配；成人识字率；住房；食物供应 卫生保健提供：保健可得性；物质可及性；经济和文化可及性；卫生服务利用情况；PHC普及面；转诊制度普及面；卫生人力状况 健康状况指标：儿童营养状况；婴儿死亡率；儿童死亡率；产妇死亡率；期望寿命 HFA最低限指标 1.政府参与 2.人人参与 3.经费保证：5%GNP 4.重在基层 5.公平分配 6.国际义务 7.人人享有：安全饮用水、计划免疫、医药保证（至少20种药）、新法接生 8.儿童营养：90%达到2500kg 9.婴儿死亡率≤50‰ 10.人均寿命高于60岁 11.成人受教育高于70% 12.人均GNP≥500美元 四项战略性行动/实施策略 1.与贫困作斗争，打破贫困和不健康的恶性循环。 减少因病致贫、因贫致病 2.在所有环境中促进健康 充分利用各种资源：如社区机构、广告媒体等 3.部门间的协调、协商和互利，实现各部门在促进人类健康目标上相一致 农业、住房、交通、环境、劳动、教育等部门 4.将卫生列入可持续发展规划 预防环境严重恶化的公约和行动有益于后代的健康 二、初级卫生保健  (primary health care，PHC) 世界卫生组织（WHO）与联合国基金会（UNICEF）于1978年在前苏联的阿拉木图召开国际初级卫生保健（primary health care）会议。 ——明确了PHC是实现人人享有卫生保健的关键和基本途径 1. 概念(definition)： 是最基本的、人人都能得到的、体现社会平等权利的、人民群众和政府都能负担得起的卫生保健。（1979年34届世界卫生大会） 又称基本卫生保健，是指普及适宜的、技术可靠、社会能接受和负担的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。 2.PHC的特点： 从内容上讲是每个人必不可少的； 从利用上讲是每个人都能够得到的； 从费用上讲是居民、社区、国家都能负担得起的一种卫生保健服务。 3. 基本原则(basic principle) 1.社会公平原则(social equity) 体现卫生服务、卫生资源配置与利用、卫生服务获取机会的公平性。 2.参与原则(participation) 强调社区、居民的高度参与，包括社区筹资、生活方式等方面，消除存在于社区的潜在健康危险因素。 3.部门协同原则(collaboration between sectors) 由政府领导、各部门共同参与、与卫生部门协调一致的工作。 4.成本效果和效率原则(cost effectiveness cost benefit) 卫生资源的配置、采取的方法和技术必须强调效率和效果，以最小的投入获得最大的健康产出。适宜技术 4. 实施策略 (Implementation of strategy ) (1) 基本任务(basic task)： ①促进健康 ②预防保健 ③合理治疗 ④社区康复 (2)八项基本要素(eight basic elements) ①主要卫生问题的预防和控制方法的健康教育； ②改善食品量供应和合理营养； ③供应足够的安全水和基本环境卫生设施； ④开展包括计划生育在内的妇幼保健工作； ⑤主要传染病的预防接种； ⑥预防和控制地方病； ⑦常见病和外伤的恰当处理； ⑧提供基本药物。 关于PHC应注意的问题 PHC不只是在农村，也包括城市 PHC不等同于卫生服务，强调促进健康的一系列问题。 使用适宜技术，引入新技术，而不是简单的低技术应用；更强调群体健康；改变资源分配，更多投入到预防和促进保健活动上。 PHC不等同于传染病防治。（还包括非传染性疾病、社会病、精神性疾病的预防等） 关于PHC应注意的问题 PHC不等同于基层卫生机构，有联系，也有区别：基层卫生机构是组织形式，PHC是内容。 PHC不完全等同于社区卫生保健：内容基本相同 PHC不仅仅为发展中国家，也适合于发达国家 PHC并非低水平的保健服务，是公平地分配并享有资源，把卫生资源投入到解决大多数人基本卫生问题 三、千年发展目标 (millennium development goals, MDGs) 2000年在联合国千年首脑会议上，世界各国领导人就消除贫穷、饥饿、疾病、文盲、环境恶化和对妇女的歧视，商定了一套有时限的目标和指标。这些目标和指标被置于全球议程的核心，统称为千年发展目标(millennium development goals, MDGs)。 这是一幅由全世界所有国家和主要发展机构共同展现的蓝图，是