过敏原特异性IgE检测的临床意义PPT医学课件.ppt

* * 对于不同的变应原，其诊断价值也有不同： 吸入性变应原：主要的和高效的诊断方法； 食物：可靠性较低, 大量不相关的敏感性； 药物：预测价值很低 ?? 放免吸附试验 (RAST) 酶联免疫试验 (EAST) 荧光酶免分析 (FEIA) 免疫捕获分析 (REAST) IgG IgA IgM IgD IgE 分子量 道尔顿 150,000 160,000 900,000 185,000 200,000 血清浓度 8-16 mg/ml 1.4-4 mg/ml 0.5-2 mg/ml 0-0.4 mg/ml 17-450 ng/ml % Ig 80 13 6 0.1 0.002 CHO细胞 表达百分比 3 8 12 13 12 — 根据固相载体亦可将RAST FEIA分为三类，即试管法、纸片法和CAP法。 变应原结合的量：CAP法是纸片法的3倍，试管法的150倍。变应原结合的量越高，检测灵敏度越高。  ImmunoCAP法 免疫捕获法原理 免疫捕获 e.g. ALLERG-O-LIQ Anti-IgE HRP Streptavidin Allergen Biotin Non-specific IgE sIgE sIgG Anti-IgE enzyme 酶免吸附(荧光酶免) e.g. ImmunoCAP? Allergen Substrate Substrate Non-specific IgE sIgG sIgE sIgE ALLERG-O-LIQ免疫捕获法是一种由免疫捕获法(REAST)发展而来的检测系统。其原理是将抗人IgE抗体包被在微孔板上捕获样品中的IgE，再用过敏原-生物素试剂与特异性IgE结合，最后通过与显色底物反应将特异性IgE检测出来。 只查不问 方法不对 不会判读 该查不查 什么都查 要测试多少过敏原才够? 99%的过敏症疾病只是由207种过敏原所组成 敏感性 = 真阳性 /（真阳性 + 假阴性） 特异性 = 真阴性 /（假阳性 + 真阴性） ? ? PPV （阳性预期值）= 真阳性 /（真阳性 + 假阳性）—诊断 NPV（阴性预期值）= 真阴性 /（假阴性 + 真阴性）—随访 Cutoff值应根据过敏原种类、研究人群和研究目的（诊断，随访）进行调整。 T细胞及其释放的细胞因子是AD发病的核心环节 什么叫特应性斑贴？ Atopy patch test (APT) is defined as a patch test procedure to assess delayed type hypersensitivity reactions against those protein allergens known to elicit IgE-mediated type I reactions in atopic patients 是指用于分析蛋白过敏原引起的迟发型超敏反应的一种斑贴试验，这些蛋白过敏原在特应性体质患者通常引起IgE介导的I型变态反应 Curr Allergy Asthma Rep (2013) 13:539–544 特应性皮炎患者黏膜和皮肤内LCs表面IgE受体水平显著高于正常人 Gould HJ, et al. Nat Rev Immunol. 2008 特应性皮炎的发病机制 N Eng J Med (2008) 358:1483–94 特异性IgE的作用 特应性斑贴与普通斑贴和点刺 试验种类 特应性斑贴 普通斑贴 点 刺 反应类型 IV型 IV型 I型 适应症 特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病 接触性皮炎，湿疹 特应性皮炎，过敏性鼻炎，哮喘，嗜酸性肠病 试 剂 蛋白(吸入和食入抗原) 半抗原(接触性) 蛋白(吸入和食入抗原) 基 质 凡士林 凡士林或水凝胶 溶液 器 材 12mm直径斑试器 6mm直径斑试器 点刺针 部 位 上背部 上背部 前臂 时 间 48小时和72小时 48小时和72小时 15分钟 判 读 红斑、丘疹、水疱 红斑、丘疹、水疱 红斑、风团 禁 忌 激素及免疫移植剂 激素及免疫移植剂 激素及免疫移植剂 特应性斑贴的病理生理 组织活检显示：APT后24小时皮损表现为Th2细胞因子模式，48小时表现为Th1模式，与AD的生理病理特征一致 外周血T细胞发生抗原特异性活化的患者的APT的阳性率高 APT应用后引起皮肤内炎症性树突状表皮细胞的迅速增多 APT应用后导致局部透皮水份尚失显著增多 免疫组化显示对螨抗原APT阳性患者的表皮LCs结合IgE增多 J Allergy Clin Immunol. 1992;90: 184–193 Clin Exp Allergy. 1999;29:513–521 J Allergy Clin Im