输血不良反应护理措施课件[文字可编辑].pptVIP

输血不良反应的护理措施 胸部肿瘤一病区 2017.05.11 PPT 学习交流 1 主要内容 1) 输血不良反应的标准 2) 输血不良反应的应急措施 3) 输血不良反应报告流程 PPT 学习交流 2 ? 1 . （一）输血不良反应的标准 非 溶 血 性 发 热 反 应 ? 2 . 变 PPT 学习交流 3 （一）输血不良反应的标准 6. 出血倾向 7. 酸碱平衡失调 8. 输血相关性急性肺损伤 9. 传播感染性疾病 10. 血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗血等 PPT 学习交流 4 1 、非溶血性发热反应。 发热反应多发生在输血后 1-2 小时内，往往先有 发冷 或 寒战 ，继以 高热 ，体温可高达 39 ℃ -40 ℃ ， 伴有皮肤潮红、头痛，多数血压无变化。症状持 续少则十几分钟，多则 1-2 小时后缓解。 PPT 学习交流 5 处理 ： 1 、反应轻者遵医嘱减慢速度 2 、反应重者立即停止输血，保留静脉通路，更换输液器，给 予对症处理，及时通知医生 3 、遵医嘱给予解热镇痛和抗过敏药 4 、输血器、剩余血及时送检 PPT 学习交流 6 2 、变态反应和过敏反应 变态反应主要表现为 皮肤红斑、荨麻疹和瘙痒 。 过敏反应并不常见，其特点是输入几毫升全血 或血液制品后立刻发生，主要表现为咳嗽、呼 吸困难、喘鸣、面色潮红、神志不清、休克等 症状。 PPT 学习交流 7 处理 ： 1 、轻度反应遵医嘱减慢速度，给予抗过敏药物 2 、重度反应，立即停止输血，通知医生，遵医嘱皮下注射 盐酸肾上腺素或静脉滴注地塞米松等 3 、呼吸困难者给予氧气吸入 4 、循环衰竭者行抗休克治疗 5 、严密监测生命体征 PPT 学习交流 8 3 、溶血反应 绝大多数是输入异型血所致。典型症状是输入几十毫升血后， 出现 休克、寒战、高热、呼吸困难、腰背酸痛、心前区压迫感、 头痛、血红蛋白尿 ( 尿呈酱油色或葡萄酒色）、异常出血 等， 可致 死亡 。麻醉中的手术患者唯一的早期征象是 伤口渗血 和 低 血压 。 PPT 学习交流 9 处理： 1 立即停止输血， 并通知医生 2 给予氧气吸入， 建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他 药物治疗 3 将剩余的血，患者血标本和尿标本送化验室进行检验 4 保护肾脏： 双侧腰部封闭，并用热水袋敷双侧肾区以解除 肾小管痉挛 5 碱化尿液： 遵医嘱静滴 5% 碳酸氢钠溶液 6 严密监测生命体征和尿量， 做好病情记录 7 若出现休克症状， 立即进行抗休克治疗 8 心理护理： 安慰患者，消除其紧张，恐惧心理 PPT 学习交流 10 4. 细菌污染 如果污染血液的是非致病菌，可能只引起一些类似发热反 应 的 症 状 。 但 因 多 数 是 毒 性 大 的 致 病 菌 ， 即 使 输 入 10~20ml ，也可立刻发生休克。库存低温条件下生长的革 兰染色阴性杆菌，其内毒素所致的休克，可出现血红蛋白 尿和急性肾功能衰竭。 PPT 学习交流 11 5 、循环超负荷 心脏代偿功能减退的患者，输血过量或速度太 快，可因循环超负荷而造成心力衰竭和急性肺 水肿。表现为剧烈头部胀痛、呼吸困难、发绀、 咳嗽、大量血性泡沫痰以及颈静脉怒张、肺部 湿罗音、静脉压升高，胸部拍片显示肺水肿征 象，严重者可致死。 PPT 学习交流 12 6 、出血倾向 大量快速输血可因凝血因子过度稀释或缺乏， 导致创面渗血不止或术后持续出血等凝血异 常。 PPT 学习交流 13 7 、电解质及酸碱平衡失调 ? 库血保存时间越长，血浆酸性和钾离子浓度越高。 ? 大量输血常有一过性代谢性酸中毒，若机体代偿功能 良好，酸中毒可迅速纠正。 ? 对血清钾高的患者，容易发生高钾血症，大量输血应 提高警惕。 ? 此外，输注大量枸椽酸后，可降低血清钙水平，影响 凝血功能； ? 枸橼酸盐代谢后产生碳酸氢钠，可引起代谢性碱中毒， 会使血清钾降低。 PPT 学习交流 14 8. 输血相关性急性肺损伤 是一种输血后数小时出现的非心源性肺水肿，病因是某 些白细胞抗体导致的免疫反应。表现为输血后出现低氧 血症、发热、呼吸困难、呼吸道出现液体。 PPT 学习交流 15 9 、传染性疾病 输异体血主要是传播肝炎和 HIV ，核酸技术的应用 减少了血液传播疾病的发生率，但迄今为止，疟疾、 SARS （非典）、 Chagas （锥虫病、查格斯病）病 和变异型 Creutzfeldt-Jakob （亚急性海绵状脑病、 痉挛性假性硬化病） 症仍无法监测。 PPT 学习交流 16 10 10 、血压升高、尿量减少、血红蛋白尿和伤口渗 血等。 PPT 学习交流 17 （二）输血不良反应的应急措施 PPT 学习交流 18 1. 临床输血时要严密观察 1 、临床用血科室在输血时要严密观察受血