颅脑损伤的急救与护理PPT参考幻灯片.ppt

 三、头皮撕脱伤(scalp avulsion) 头皮撕脱伤: 头皮大片撕脱，常可致疼痛或失血性休克。 治疗： ①压迫止血、包扎. ②防治休克、清创、抗炎、TAT等. ③缺损者可植皮. ④显微小血管吻合，头皮原位缝合. *  颅骨骨折 颅骨骨折 (skull fracture) 可单独存在，也可合并有脑损伤 分类： 部位： 颅盖骨折(fracture of skull vault) 颅底骨折(fracture of skull base) 形态： 线性骨折(linear fracture ) 凹陷骨折(depressed fracture) 与外界是否相通：开放性骨折 (open fracture) 闭合性骨折 (closed fracture) *  前 颅 底 骨 折 * 颅 中 窝 骨 折 * 后 颅 窝 骨 折 * 护理措施 防止颅内感染 保持清洁 记录脑脊液外漏量 避免用力咳嗽，打喷嚏，用力排便 严禁为脑脊液鼻漏者从鼻腔吸痰或放置胃管 禁止耳鼻滴药、冲洗、堵塞 应用抗生素 促进漏口尽早闭合 维持特定体位 病情观察 注意有无继发性颅脑损伤、低颅压综合症 *  脑损伤 一、分类： 按伤后脑组织与外界相通与否而分： 1. 开放性脑损伤(open brain injury) 2. 闭合性脑损伤(closed brain injury) * 脑震荡 1. 神志不清或昏迷 30分钟 2. 逆行性遗忘 3. 神经系检查无异常 4. CT正常 * 脑挫裂伤 脑挫伤——指脑组织破坏轻，软脑膜完整 脑裂伤——指软脑膜、血管和脑组织同时破裂， 并伴有蛛网膜下腔出血(SAH) 脑挫裂伤——两者同时存在，不易区别 病理：外观：皮层系损伤为点状出血，大者紫 红色片状改变 镜检：伤灶中央为血块，四周为碎烂或 坏死皮层组织及星茫状出血。 * 脑挫裂伤、硬膜下血肿 * 颅内血肿 外伤性颅内血肿(traumatic intracranial hematoma) 按血肿来源和部位分： 硬脑膜外血肿(epidural hematoma) 硬脑膜下血肿(subdural hematoma) 脑内血肿 (intracerebral hematoma) 按血肿引起颅高压或脑疝症状的时间分为： 急性型：72小时内 亚急性型：3日-3周内 慢性型：3周以上 * 颅骨骨折 * 迟发性外伤性颅内血肿 迟发性外伤性颅内血肿 (delayed traumatic intracranial hematoma) 一、概念： 系指伤后首次CT未见血肿，而以后CT检查中发现了血肿或在原血肿部位发现了新的血肿。 二、临床特点： 1. 伤后一段时间病情稳定 2. 尔后意识障碍加重及颅高压表现 3. CT，有助确诊 * 脑内血肿 创伤性脑内血肿 (traumatic intracerebral hematoma) 浅部血肿 深部血肿 CT：脑挫裂伤灶附近(浅部)或脑白质(深部)可见园形或不规则高密度影 * *