评判性思维及在临床护理实践中的应用PPT参考幻灯片.ppt

优先排列顺序 在决定护理计划时，必须识别每个问题的轻重缓急，然后按其重要性和紧迫性排出顺序。 核心问题： 我们最需要解决的问题是什么？用什么标准来判断这个优先顺序？ 哪些因素会影响判断标准？ * 排列优先顺序的标准 健康状况 马斯洛基本需要层次论 患者习惯 * 决定优先顺序的指导 先解决首要问题再解决其他问题。 提出相反问题（如果不是这样做，将会发生什么情况）。 目前存在的问题， 患者的一般健康状况和出院后的问题。 预计住院天数， 是否提供了标准计划。 * 练习 Tom，16岁，足球运动员，10h前因外伤导致脾破裂行手术治疗，术后生命体征平稳，敷料清洁干燥，受伤后未解大小便，伤口疼痛，自诉：“我的情况很糟糕，我希望有妈妈陪我。当问及他妈妈时，得知他妈妈患了癌症。“我不知道没有了妈妈怎么办”。你处理以下问题，怎样排序（）未解大小便（）伤口疼痛（）因母亲的病而悲伤 。 说出你排序的原因 * 设立目标 决定患者是否能够按期达到目标。 目标是否和诊断一致 目标是否考虑患者及家属，是否和计划一致。 目标是否切合实际。 * 决定解决问题的措施 决定解决问题的措施是找出预防、控制、解决问题的措施，以达到目标。 * 原则 去除或减少疾病的诱因。 措施是否能达到目标。 措施是否建立在专业水平上。 * 措施: 是否与标准有关 是否考虑患者的价值观、信仰和心理社会背景 是否配合临床护理标准及其他治疗计划 是否具有科学依据 是否权衡利害关系 * 练习 Young，因两天前颅脑外伤收入院，应用呼吸机、，因卧床不起和神志不清造成清理呼吸道无效而导致痰液淤积和肺底罗音。 1.评估患者的反应 2.确定护理措施 * 练习 Pearl 因慢性阻塞性肺气肿2天收入院,入院后医嘱给予鼻导管吸氧2升/分,患者表现呼吸浅快,45次/分,氧饱和度从92%下降至88% 护理问题:低氧血症,低效性呼吸形态,焦虑 请排列以上护理问题的优先顺序并给出理由 * 学习目标 描述评判性思维的定义 评判性思维和护理程序之间的区别 观察护理实践中应用评判性思维的技巧 案例分析,如何在临床护理工作中应用评判性思维 * 应用于临床推理的评判性思维技能 介绍 普通思维与评判性思维的区别 为什么注重评判性思维 初学者与有经验者思考问题的不同之处 * 为什么要注重评判性思维 我们期望的护士更有责任心，具有团对合作精神及能独立处理各种问题的能力。 护士经常参与许多需要深入思考的复杂场合。 我们必须像做学问那样，考虑问题全面而不单一。 评判性思维是解决问题的金钥匙。 * 如果我们不能进行评判性思考，我们只能片面的解决问题 * 初学者与有经验者思考问题的对比 初学者 知识分散 注重执行 制度约束人 根本问题不明确 缺乏自信 注重过程、忽视患者反应 资料肤浅 死板遵守制度 有经验者 知识有组织、有结构 执行前充分思考 知道如何完善制度 根本问题明确 自信、有重点 考虑问题全面 资料恰当、具有说服力 分析问题时不断使其得到提高 * 评判性思维的定义 是一种思考过程；能明确目的和目标；能准确划分出问题；能分辨资料的完整性及资料间的相关性；能敏锐洞察观念和概念，能探索出资料所涉及的含义及其影响，亦能体会多元性看法。简而言之，它是一种不断训练、自我修正的思考方法。 *