普外科常见药物配伍禁忌PPT参考幻灯片.ppt

临床常用药物配伍禁忌 2016-09-07 * 主要内容 1.药物的配伍变化 2.常用药物配伍禁忌 3.配伍禁忌环节 4.避免配伍禁忌的发生 * 药物间复杂的配伍变化 ！ * 药物的配伍 药物配伍：在配置药液或临床用药过程中，将两种或两种以上药物混合在一起称为配伍。 在配伍时，若发生不利于质量或治疗的变化则称为配伍禁忌。 * 物理化学配伍变化主要出现 浑浊、沉淀、结晶、变色、水解、效价下降 肉眼观察不到，带来的危害性往往是严重的 * 配伍致输液不良反应增加 内毒素加和 微粒加和 微粒倍增 pH变化 渗透压变化 主药结构变化等 * 影响配伍变化的因素 PH改变 剂量 反应时间 温度 氧和二氧化碳的影响 光敏感性 混合的顺序 成份的纯度 * 临床常用药物配伍禁忌 * 静脉输液常用药物 抗感染药——抗生素、抗病毒 抗肿瘤药——化疗药、免疫增强剂、辅助治疗 心脑血管药——扩血管、抗心律失常药、中药 电解质、营养药——维生素、糖、盐、氨基酸 其他——止血药、神经系统药等 * 1.头孢类抗生素 头孢类抗生素与含钙盐、镁盐等注射液（如：林格氏液、乳酸钠林格溶液等）混合时，会产生头孢烯-4羟酸钙或镁的沉淀。 * 2.?奥美拉唑 * 提醒： 奥美拉唑溶媒首选 100 mL?的?0.9% 氯化钠注射液 药物现配现用 静脉滴注过程中注意避光 配制时候使用的一次性注射器或输液器，在使用碘酒等消毒瓶塞时，用酒精擦拭干净，避免针头带入异物引起溶液变化。 * 3. 维生素 K1 有文献报道，维生素 K1 与维生素 C、氯化钾、雷尼替丁、肌苷配伍时，溶液的稳定性较差，维生素 K1 的含量和溶液的 PH 值以及微粒都有不同程度的变化。 * 提醒： 维生素 K1 注射液作为促凝血药物可合成凝血因子，而维生素 C 可增加毛细血管致密性，加速血液凝固，两药在药理作用上具有协同作用。 在临床上特别是术后有出血倾向的病人经常会使用。维生素 K1 具有氧化性，维生素 C 具有强还原性，两者配伍后可发生氧化还原反应，导致维生素 K1 药效下降，因此二者不能配伍使用。 * 4. 含钙离子制剂 * 5. 地塞米松与甘露醇 临床医生习惯将地塞米松 5 mg 加入甘露醇 125 mL 静滴，以减轻肿瘤患者颅内高压。 提醒： 甘露醇注射液为一过饱和溶液，室温低于 15℃ 时易析出结晶。地塞米松制剂内含 0.2% 亚硫酸钠，亚硫酸根是一种盐析剂，其离子溶液与过饱和甘露醇注射液混合，在特定条件下有可能使甘露醇析出结晶。 * 6.脂肪乳 配伍药物 表现 舒血宁、门冬酸钾镁 白色豆渣样悬浮物 水解蛋白注射液 现大量颗粒状物质 * 7.地西泮 地西泮注射液含40%丙二醇、10%乙醇，当与 5%葡萄糖或0.9%氯化钠注射液配伍时易析出沉淀。 * 8.环丙沙星+氨茶碱 环丙沙星是第三代喹诺酮类药物，与氨茶碱合用，环丙沙星可抑制肝脏微粒体药物代谢酶，从而抑制氨茶碱在肝脏的代谢和清除，使半衰期延长，清除率下降，