淋巴结PPT参考幻灯片.ppt

一 淋巴结的基本结构 人有500-600个淋巴结,其大小和结构与机体的免疫功能状态密切相关。正常的淋巴结直径约1mm，在各种刺激下淋巴结出现增生，大小不等。淋巴结外形如豆状，一侧凸，一侧凹，凸面有数条输入淋巴管传入被膜，凹陷部位称为淋巴结门区，此处有1-3条输出淋巴管。 淋巴结的基本结构包括支架，实质，淋巴引流系统和血管系统。 * 1.淋巴结的支架：淋巴结的支架由表面的被膜、从被膜深入实质的小梁和实质中的纤维网组成。 （1）淋巴结的被膜包绕在淋巴结的表面，由致密结缔组织构成，含少量成纤维细胞，弹力纤维和平滑肌。在淋巴结凸面有数条输人淋巴管穿过被服，与被膜下窦相通。在淋巴结门区有输出淋巴管、血管和神经出入、 周围有脂肪组织包绕。 * (2)、小梁是由被膜伸入到淋巴结皮质的结缔组织组成，其中有血管穿行。 (3)、纤维网是淋巴结实质的主要支架，是由网状纤维构成的网，与被膜和小梁相连。 * 淋巴结 * 2.实质：包括皮质、副皮质和髓质两部分。 皮质：位于淋巴结被膜下，含有大量淋巴滤泡。淋巴滤泡的形态随其活化状况的不同而不同。初级滤泡由淋巴细胞组成呈圆形聚集；次级滤泡为受抗原刺激后出现，其特征是存在生发中心。 * 淋巴结被膜结缔组织内可见输入淋巴管，将淋巴输入被膜下窦，淋巴小结分为明区和暗区，顶部为小结帽，淋巴小结主要含B淋巴细胞，暗区为大型B细胞为主，明区为中型B细胞，小结帽主要含小型B细胞，皮质深部为副皮质区。 * 副皮质区为弥散淋巴组织，主要含T淋巴细胞，为胸腺依赖区。高内皮的毛细血管后微静脉位于此区，内皮为立方形，常见淋巴细胞穿越内皮。扁平内皮的管道为毛细血管或微静脉。 * * * 髓质包括髓索和髓窦，呈索状的淋巴组织为髓索，相互连接成网状，主要含淋巴细胞和浆细胞。髓索之间的腔隙为髓窦。 * 淋巴结髓质 * 淋巴结髓质光镜图 * 3.淋巴引流系统：包括穿行于被膜的输入淋巴管、淋巴窦和输出淋巴管。淋巴窦包括被膜下窦、皮质小梁间淋巴窦、副皮质区淋巴窦和髓窦。这些淋巴窦互相通连，最后汇集成输出淋巴管，经门区离开淋巴结。 * 淋巴结髓索和髓窦模式图 * 4.血管系统：淋巴结门区是血管的出入部分，有1-2条进入淋巴结的小动脉。小动脉的分支沿小梁进入皮质和副皮质，部分分支进入髓质，这些小血管进一步分支，在淋巴结内形成毛细血管网，营养皮质区、副皮质区和髓质。毛细血管网在副皮质和滤泡间区形成毛细血管后静脉，再汇集成1-3条静脉经淋巴结门区离开淋巴结。 * 二、淋巴细胞的形态 B细胞 1、小淋巴细胞（B2细胞，成熟小淋巴细胞):主要位于套区。是淋巴结中见到的最小的小圆形细胞，直径约为7mm，核圆形，染色质成块状，浓密，染色深，或深蓝一片辨认不出染色质，多不见核仁，胞浆稀少或几乎见不到胞浆。该细胞发生的淋巴瘤是小淋巴细胞性淋巴瘤（SLL）/慢性淋巴细胞性白血病（CLL）。瘤细胞较正常小淋巴细胞稍大，直径约10mm，染色质可辨认，成块状，核仁不明显或少见。 *