老年痴呆PPT参考幻灯片.ppt

阿尔茨海默病（老年痴呆症）的诊断与治疗 曹桂华 * * 人类的大脑 占体重的2％～3％ 脑血流量为心输出量的15％ 脑氧耗量20％ 葡萄糖消耗量25％ * 1906 年由德国神经病理学家 AloisAlzheimer 最先描述的 * 老年性痴呆的患病率随年龄而增高 年龄是一个主要的危险因素 * 痴呆的定义 痴呆是一种获得性、持续性智能损害综合症，具有以下至少三项精神活动受损：语言、记忆、视空间能力、情感、人格和其他认知功能（如计算力、抽象判断力）。 * 老年性痴呆(AD)概述 Alzheimer’s Disease(AD)亦称老年性痴呆（Senile Dementia），是一种以临床和病理为特征的进行性退行性神经疾病，以大脑皮层颞叶和额叶萎缩为著的神经系统退行性病变，临床表现为缓慢进展的认知功能全面衰退，伴有精神异常和人格障碍，病程可长达数年至数十年。 * 痴呆的分型 痴呆 阿尔茨海默病（AD） 血管性痴呆（VD） 其他神经系统疾病引起的痴呆 * 血管性痴呆的概述 血管性痴呆是痴呆中最常见的类型。 血管性痴呆包括所有与血管因素有关的痴呆，其预后相对好，治疗途径广泛，且在一定程度上可进行预防 。 * 老年性痴呆的病理和生化改变 大体解剖： 脑回变薄 脑沟变宽 脑室扩大 大脑特定区域萎缩（皮层、海马） * AD 的形态学特征 头颅大小 头部较大的老年人患老年痴呆症的可能性要小于头部较小的老年人。 大脑皮层变化 通常认为，皮层萎缩是Alzheimer’s病患者的主要特征，可能导致Alzheimer’s病患者的脑重量有所减轻，皮层萎缩主要发生在学习和记忆处理区，这种萎缩主要是由皮层突触减少和神经元死亡所引起的。 * * 胆碱能缺陷与痴呆临床症状 胆碱能缺陷 —— 胆碱神经元进行性丧失 —— 脑中Ach的活性降低 —— 症状出现：日常生活能力 下降、行为症状、认知功能损害。 * 神经递质与老年性痴呆 胆碱能神经元的缺失 AChE Ach的减少 BuChE 日常生活下降（A） 行为症状 （B） 认知能力损害（C） * * AD的临床特点 缓慢进展，逐渐加重 三个症状群：日常生活能力丧失(ADL)，行为症状(Behavior)和认知能力损害(Cognition) 生活能力下降导致病人需要专人护理，确诊后一般还能生存5-10年 对病人、家属和护理人员的精神、情绪产生巨大压力 * 老年性痴呆的主要症状群 日常生活（ADL） 行为（Behaviour） 认知（Cognition） * 日常生活能力下降（A） 基本生活能力 穿衣 吃饭，吃药 大小便，个人卫生，洗澡 应用工具能力 打电话，购物，管理钱财，烹调，整理家务，洗衣，吃药，坐车 * 精神及行为异常（B） 幻觉 妄想 多疑、被窃、嫉妒、被害、不忠、如责备自己配偶是骗子，