麻醉药品、精神药品使用管理培训PPT参考幻灯片.ppt

麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任 第二十六条 对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 第二十七条 医疗机构应当要求长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次 * 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任(小结) 《办法》中关于医师的义务、职责主要有： 取得执业资格的并按规定的时间再注册的执业医师（助理执业药师），在执业的的医疗机构取得处方权 经定参加麻醉药品精神药品知识的培训考核的执业医师在执业的的医疗机构取得麻醉药品精神药品处方权 必须遵循安全、有效、经济的原则，应根据医疗、预防、保健需要，按照《办法》的有关规定、诊疗规范、药品说明书开具处方 严格遵守有关法律、法规和规章的规定、麻醉药品精神药品临床应用指导原则，开具医疗用毒性药品、放射性和麻醉药品、第一类精神药品处方药品的处方 * 麻醉、精神药品的处方开具与医师的责任(小结) 对超出说明书范围用药，必须在处方相应内容处加签字（签章） 对不规范处方修改，对审查有疑问或不合格的、经与药师沟通后确实有问题或错误的处方，应修改并加签字（签章），或重开处方 向患者告知本机构的同一个通用名药品的不同药厂的产品情况 参与处方点评等 * 麻醉药品和精神药品使用原则和方法 口服给药 应选择口服给药途径，尽可能避免创伤性给药途径，便于病人长期用药 对于强阿片类药物（如吗啡片及糖浆等），适当口服用药极少产生精神依赖性（成瘾性）或身体依赖性（＜1％）,并能满足癌症病人的镇痛要求 口服吗啡不符合吸毒者的需求和效果 按时给药 止痛药应当有规律地“按时”给药（3～6小时给药一次）而不是“按需”给药——只在疼痛时给药 按阶梯给药 轻度疼痛 　非阿片类止痛药士辅助药 中度疼痛　 弱阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物 重度疼痛　 强阿片类士非阿片类止痛药士辅助药物 用药应个体化，即应注意具体病人的实际疗效 止痛药剂量应当根据病人的需要由小到大直至病人疼痛消失为止,而不应对药量限制过严，导致用药不足 * 癌痛治疗与吸毒的不同点 方 面 癌痛治疗 吸 毒 目的 解除疼痛 追求欣快感 方法 以口服为主 以烫吸、静注为主 剂量 多以毫克计算 多以克计算 品种 非阿片类 强阿片类 弱阿片类及复方制剂 海洛因等 强阿片类以缓释剂为主 用药感觉 缓解疼痛无欣快感 有欣快感 停药态度 自愿 被迫 戒断症状 轻、可消除 重、不易消除 成瘾 不易产生0.2% 易产生 * * 度冷丁用于慢性癌痛会产生较严重不良反应 * 分类 剂型 一般患者 癌痛和中、重度慢性疼痛患者 麻醉药品 第一类精 神药品 注射剂 一次常用量 不得超过3日常用量 其他剂型 不得超过3日用量 不得超过7日常用量 控缓释制剂 不得超过7日用量 不得超过15日常用量 第二类精 神药品 不得超过7日用量 特殊情况应注明 盐酸二氢埃托啡：为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用(看服到口） 盐酸哌替啶：为一次常用量，仅限于医疗机构内使用 --第二十六条 哌醋甲酯：治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日量。 单张处方的最大用