视觉径路解剖PPT参考幻灯片.ppt

* 3.视束损害 表现：双眼视野同向性偏盲 无黄斑回避 病因：颞叶肿瘤等向内侧压迫等 * 距状沟两侧皮质（楔、舌回之间） 光 顶盖前区 动眼神经 副交感核 睫状N节 视觉 传导路 对光 反射 外侧膝状体 （17区） 瞳孔括约肌 感光细胞 双极细胞 节细胞 视网膜 Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅲ 视束 视交叉 视神经 双侧 内囊后肢 视辐射 * 视觉径路血供 视网膜中央动脉：视神经 脉络膜前动脉：视束及视辐射前部 大脑中动脉：视辐射大部 大脑后动脉：部分视辐射及视觉皮质 * * * 视网膜各神经纤维走向 视盘黄斑束纤维 视网膜颞侧上象限纤维 视网膜颞侧下象限纤维 视网膜鼻侧上象限纤维 视网膜鼻侧下象限纤维 * 视盘黄斑束纤维 视盘黄斑束纤维位于视神经近眼球处（视神经起始部）外侧部,向后行10～ 15mm后转至视神经的轴心（视神经眶内段中央部分），直至视交叉，在视交叉后缘上方交叉至对侧，行走于视束及视辐射中央，终止于两侧枕极。 * 视网膜颞侧纤维 包括视网膜颞侧上象限纤维和视网膜颞侧下象限纤维。 经过视交叉时不交叉而进入同侧视束,其中颞上象限纤维在视交叉背内侧部,颞下象限纤维在视交叉腹外侧部。 视网膜颞侧纤维和对侧鼻侧纤维组成视束。 视网膜颞侧上象限纤维和对侧鼻侧上象限纤维组成视辐射背侧束，向后贯行于顶颞叶深层白质内,终于枕叶距状裂上唇。 视网膜颞侧下象限纤维和对侧鼻侧下象限纤维组成视辐射腹侧束，先向前绕过侧脑室下角后,再急折向后(称为颞袢),经过颞叶深部终止于距状裂下唇。 * 视网膜鼻侧纤维 包括视网膜鼻侧上象限纤维和视网膜鼻侧下象限纤维 经过视交叉时交叉至对侧： 视网膜鼻下象限纤维交叉过程中,先经视交叉前缘,交叉只对侧，在这里形成突向视神经的弓形弯曲,称为前膝,而后进入对侧视束。 鼻侧上象限纤维,在交叉前先突入同侧视束前方,再急转向后,在视交叉后缘交叉到对侧,形成一折屈,称为后膝，而后进入对侧视束。 在视束、视辐射中走向见前述 * * * * 视野损害表现及定位诊断 * 1.视神经损害 病因：视神经病变、视神经受压迫或高颅压 视神经炎：视力障碍及中央部视野缺 视乳头水肿：周围部视野缺损及生理盲点扩大 视神经压迫：不规则视野缺损 癔症：（管状视野）重度周边视野缺损 * * 一眼视野全盲 全盲侧的视神经完全损伤所致 * 视野中心、旁中心及哑铃状暗点 视盘黄斑束纤维受损伤所致 常见：球后视神经炎 * 2.视交叉损害 部位：颅中凹蝶鞍的前上方。 病因：垂体瘤、颅咽管瘤、鞍内肿瘤、颅脑外伤、颈内动脉严重硬化致压迫视交叉外侧部（视交叉外部受压迫）等 * * * * * 一侧视野全盲和对侧颞上象限偏盲 同侧视网膜的鼻、颞侧纤维和对侧视网膜鼻下象限纤维受损 鞍结节瘤在偏向一