脑卒中的护理PPT参考幻灯片.ppt

肺尖 * 上叶背面 * 中叶 * 脑卒中护理 * 内 容 脑卒中血压监测 预防误吸、肺炎的风险 * 脑卒中存在的主要问题 生命体征不稳定（体温、血压、脉搏、呼吸） 有颅高压的风险 意识障碍 吞咽困难 躯体移动障碍 感觉受损 大小便失禁 言语障碍（沟通障碍） 视物重影 日常生活能力缺陷 焦虑、抑郁 有发生误吸、肺炎的风险 有发生跌倒的风险 有发生压疮的风险 有深静脉血栓形成的风险 有肢体费用综合症的危险 有营养缺乏的危险 有自杀的危险 * 血压的护理 急性期血压： 脑梗塞： 140—200/80—110mmHg 脑出血： 130—180/70—100mmHg 蛛网膜下腔出血： 120—160/70—90mmHg 急性期血压过低（低于基础血压20-30mmHg）或过高都提示预后差 * 血压对中风的预后 急性中风者60％以上可测得血压升高 中风后高血压或低血压均提示预后差 血压在200mmHg以上每升高10mmHg，神经功能退化增加40％，预后差的风险增加23%。 * 中风急性期血压调控的总原则 正确测量血压 维持血压保持稳定水平 严密监测血压，防止血压骤降 --------急性中风24小时内，脑梗塞的降幅低于初始血压的15%，脑出血的降幅低于20%。 * 中风急性期血压调控的总原则 正确分析及处理引起血压升高的因素 -----便秘、膀胱充盈、疼痛、情绪激动、环境嘈杂等。 认识不同类型的中风在急性期血压控制的水平不同。 一般控制患者血压水平时需个体化。 * 中风并发症__肺炎的护理 * 肺炎是中风第三常见的并发症 急性中风病人肺炎发生率为13.6% 中风伴严重吞咽困难的病人50%可发生吸入性肺炎 肺炎严重影响中风的预后 * 预防肺炎 发生的原因： 误吸(错吞食物右肺为主) 机体免疫力下降 受中风病变影响 预防护理： 安全进食 早期活动 呼吸咳嗽训练 进行肺部物理治疗 * 呼吸训练 腹式呼吸: 目的:强壮横膈膜肌肉 方法: 用手按住腹部 然后用鼻吸气 应感到腹部向外扩张 然后用口呼气出 腹部放松 * * 缩唇呼吸 以缩唇呼气代替慢性阻塞性肺气肿患者呼气呻吟，可通过增加气道阻力来避免外周小气道提前塌陷闭合，有利于肺泡内气体排出，有助于下一次吸气时吸入更多的新鲜空气，在增加气量和增加肺泡换气的同时，使二氧化碳排出增多，缓解病情改善肺功能。 比例：1：2 * 缩唇呼吸 * * * 肺炎护理-肺部物理治疗 正确排痰