建设工程竣工验收申请表.pdf

建设工程竣工验收申请表 工程名称 监督注册号 工程地点 验收范围 ㎡、 栋、 层 建设 监理单位 参 单位 建 勘察 施工单位 单 单位 及电脑代号 位 设计 分包单位 单位 及电脑代号 序 竣 工 验 收 条 件 号 1 □ 已完成工程设计和合同约定的各项内容 2 □ 有施工单位工程竣工报告、工程竣工验收申请表（GD3013） 3 □ 有监理单位工程质量评估报告（GD3004） □ 有勘察、设计单位对勘察、设计文件及施工中由设计单位签署的设计变更通知书进行了检 4 查，并提出质量检查报告（GD3005、GD3006） 5 □ 有完整的技术档案和施工管理资料 6 □ 有主要建材、构配件和设备的进场试验报告 7 □ 有施工单位签署的《工程质量保修书》（GD3010） 8 □ 有公安消防验收准许使用文件 9 □ 有电梯准用证及分部验收文件 10 □ 有燃气工程验收证明 11 □ 有室内环境污染检测报告（限民用建筑） 12 □ 有关部门责令整改的问题全部整改完毕 建设单位意见： □ 具备竣工验收条件。 □ 竣工验收条件中第 项暂不具备，未具备竣工验收的条件，保 证在投入使用前完善。 工程拟定于 年 月 日组织竣工验收。 申请人签名： （公章） 年 月 日 联系人： 电话： 工程竣工验收监督工作流程表 工程名称 监督注册号 建设单位 验收范 ㎡、 栋、 层 质量监督组意见： □ 已具备竣工验收条件。 □ 竣工验收条件中 暂不具备，建议先进行 竣工验收，未具备竣工验收条件的资料要求建设单位投入使用前补齐。 质 □ 。 量 监 督 签名： 年 月 日 室 意 室主任意见： 见 □ 同意质量监督组意见。 □ 。 签名： 年 月 日 委托检验、检测报告及缴费情况： □ 委托检验、检测报告已取完、费用已缴齐。 □ 。 总 工 签名： 年