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消毒、铺巾、缝合术评分标准、提问答案 内容 总分 内容要求 分值 实得分 扣分原因 准 备 10 该操作前，术前应按正规洗手 5 进手术室时，双手应保持拱手姿势 5 以腹部探查切口为例 操 作 程 序 与 步 骤 70 一、消毒法： 术者从器械护士传递接过盛有浸蘸消毒液（3%碘酊）纱布 5 消毒由手术区中心开始，向周围皮肤无遗漏地涂布消毒液（重复2-3遍），待干 15 二、铺巾法 先铺四块消毒巾（切口下方→切口外侧→切口上方→切口贴身侧） 10 薄膜手术巾覆盖切口 5 铺中单：切口部上下各铺一条 5 最后铺部腹单，开口正对切口部位，先向上展开，盖住麻醉架，再向下展开，盖住手术托盘及床尾 10 术者双手浸泡消毒液3分钟，待干，戴手套 5 三、缝合术：间断缝合打结2-3针 15 提 问 20 1、 2、 消毒、铺巾、缝合术提问答案 手术消毒范围是多少？ 手术区皮肤消毒范畴应至少包括手术切口周围15cm。 2、感染伤口手术的消毒顺序？ 如为污染或感染伤口以及肛门等处的手术，涂布消毒液由手术区周围向中心；已经接触污染部位的消毒液纱球不可再返擦清洁处。 3、缝合注意事项？ 1）组织分层缝合、严密对合、勿留死腔，是保证伤口愈合的前提，不同的组织对合将致伤口不愈。如表皮对筋膜、空腔脏器的粘膜对浆膜、伤口深面积液等都是招致伤口延迟愈合甚或伤口感染的主要原因。 2）根据不同的组织器官类型，选择适当的缝针、缝线和缝合方法。皮肤伤口的缝合宜选用三角针，软组织的缝合一般选用圆针。粗丝线可耐受较大的张力和避免脆性组织有割裂，细丝线可减少组织反应，可吸收缝线在伤口愈合后被机体组织吸收而不留异物，无损伤针线用于血管吻合可避免在血管内壁形成血肿。内翻缝合一般用于胃肠和膀胱的缝合，既避免了粘膜外露所致的伤口不愈或瘘的形成，又可使伤口表面平滑，粘连较少。 3）针距边距应均匀一致，整齐美观，过密或过稀均不利于伤口愈合。 4）缝合线的结扎松紧度取决于缝合的对象，如血管缝扎的打结应稍紧一些， 而皮肤切口的缝合结扎应以切口两侧边缘靠拢对合为准，缝线结扎张力过大时，即结扎太紧易致切口疼痛或局部血液循环障碍，组织肿胀，缺血坏死，切口感染化脓，愈合后遗留明显的缝线瘢痕；结扎过松则不利于切缘间产生纤维性粘连，影响切口愈合，甚至遗留间隙或死腔而形成积液，导致伤口感染或延迟愈合。 4、阑尾炎手术区的消毒范围？ 以右侧髂前上棘至脐连线1/3与2/3为消毒中心点， 消毒范围：右腹部至右大腿1/3，会阴部、向左至左腹部，向上至右季肋缘。 5、清创缝合时为什么一定要用双氧水消毒冲洗？ 因为疑有破伤风杆菌感染，破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可以杀死破伤风杆菌。