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自编教材编写立项申报表
教 材 名 称：
申 请 人：
所 在 单 位：
申 请 日 期：
教材名称
适用范围
课程名称
课程类别
□理论教学 □理实一体化教学 □实践教学
适用专业
自编类型
□自编出版 □自编自用
教材类型
□自编教材 □自编讲义 □其他教辅资料
参考学时
估计字数
计划交稿时间
主 编 情 况
姓 名
学历/职称
从事专业
1．主要教学经历（授课名称、起止时间、授课对象等）
2．主要科研经历及研究成果
3．曾经编写过哪些教材（教材名称、出版时间、字数、出版社、获奖情况等）
参编人员情况
姓 名
年龄
职 称
承担编写的任务
一、申报依据（国内、外教材的比较研究，本教材在人才培养过程中的地位、作用）：
二、本教材特色（填补空白、职教特色、或其他创新之处）：
三、教材编写提纲（三级目录）
四、教研室意见：
负责人签字：
年 月 日
五、二级学院（部）意见：
二级学院（部）负责人（签字盖章）：
年 月 日
六、教务处意见：
教务处负责人（签字盖章）：
年 月 日
九、学校教学指导委员会意见：
委员会主任（签字）：
年 月 日
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