PTSD的诊断与治疗2讲课文档.pptVIP

治疗流程 现在二十九页，总共四十二页。 治疗流程 现在三十页，总共四十二页。 治疗流程 现在三十一页，总共四十二页。 PTSD的诊断与治疗文档ppt 现在一页，总共四十二页。 经历强烈精神创伤后，平均8%左右会发生PTSD 女性患病高于男性 1/3以上患者因为疾病的慢性化而终生不愈，丧失劳动能力 ?以上患者常伴有物质滥用、抑郁和各种焦虑障碍以及其他精神疾病 自杀率是普通人群的6倍 现在二页，总共四十二页。 自然灾害 海啸 创伤性事件分类 按照创伤性事件的属性分类 地震 洪水、雪灾、干旱 现在三页，总共四十二页。 突发、暴力事件 恐怖活动 战争 突发事件 现在四页，总共四十二页。 意外事故 强奸等人身攻击 交通事故 矿难 火灾 被抢劫 现在五页，总共四十二页。 突然失去自由 重要丧失 亲人死亡 突然破产 丧失健康 现在六页，总共四十二页。 经历这些异乎寻常的精神创伤性事件后，大多数人都会逐步恢复正常。 有4类人群是精神创伤的高危人群 创伤性事件是PTSD发生的必备条件，只有其强度与主 观体验超出个体耐受能力时，才成为PTSD的致病因素 现在七页，总共四十二页。 个体易感因素或高危因素 存在精神障碍的家族史与既往史 童年时代的心理创伤(如遭受性虐待、10岁前父母离异) 性格内向及有神经质倾向 创伤事件前后有其他负性生活事件，如家境不好、躯体健康状态欠佳等。 现在八页，总共四十二页。 PTSD概念 创伤性应激障碍（Pos Traumatic Disorder，PTSD）是个体面临异常强烈的精神应激后延迟发生的一类临床症状严重、极大损害精神健康的精神心理疾病。 现在九页，总共四十二页。 主要临床表现 闯入性再体验 警惕性增高 病理性回避 其他症状 现在十页，总共四十二页。 创伤再体验- 基本症状 ①白天 ②晚上 ③分离症状如闪回（DSM-V) ④触景生情的精神反应 ⑤触景生情的生理反应 必备症状，但特异性并不高，很多N-PTSD有 现在十一页，总共四十二页。 回避-关键症状 (DSM-V 被分成“回避”和“认知和心境的负性改变”两项） 很多经历创伤的人不回避，对创伤的闯入接受 前三条与应付方式有关，第三条回避到了潜意识了，特异性比较高 第四条是应付对行为的后果，P和NP均多见 第五第六条是对情感深度和广度的影响，与麻木有关，特异性比较高 第七条出现率高，特异性不强 现在十二页，总共四十二页。 警觉性增高症状-突出的行为表现 发生率高，与再体验症状相关性高 特异性不高 现在十三页，总共四十二页。 其他症状-心理行为应付方式 滥用成瘾物质 攻击行为 自伤和自杀行为 抑郁情绪 现在十四页，总共四十二页。 儿童PTSD的症状特征 儿童中的一些小的生活事件可引起PTSD，与儿童的感知觉水平和应付能力有关，易误诊为品行障碍、儿童多动症、抑郁症或精神分裂症。 学前儿童：急躁、呆滞、睡眠失调与畏惧夜晚、发育退化、粘人； 学龄儿童：拒绝上学，攻击行为、退缩、注意下降、成绩下降、胃痛、头痛、害怕睡觉、粘人； 前青少年期与少年期：自我伤害、自杀念头、问题行为、分离症状、丧失现实感、物质滥用。 现在十五页，总共四十二页。 ICD-10 DSM-IV CCMD-3 A．应激源 客观存在 √ √（A1） √ 主观反应 × √（A2） × B．重现体验 √ √（B1-5） √ C．回避 主动回避 √ √ √ 记忆缺失 √ √ √ 麻木 √ √ √ 对未来无长远打算 √ √ √ D．警觉性增高 √ √ √ 起病 起病 6月 急性: 3月 慢性: 3-6月 延迟: 6月 × 病程 1月 3月 功能损害 × √ √ PTSD的诊断问题 现在十六页，总共四十二页。 鉴别诊断 正常心理反应：时间短，社会功能保持相对完整，经有效的心理危机干预或自身调节能迅速缓解，多表现为一般生理心理反应。 急性应激障碍：在创伤事件后立即出现、持续数天，最长不超过1月。表现应激事件“三联征” 外、还可表现意识障碍、麻木、否认等精神运动症状或分离症状。 适应性障碍：发生于个体经历程度较轻，但较持久的精神应激事件后，这些事件与生活变迁和显著变化有关；症状表现抑郁、焦虑、害怕，伴有适应不良和生理功能障碍。 主要决定于病前个性特征；病程一般不超过6月。 现在十七页，总共四十二页。 鉴别诊断 抑郁症：以三低症状为主。没有特殊的创伤性事件和相关的“三联征”，如果失去亲人，表现内疚、自责，超出居丧反应范围，可与郁郁症共病诊断。 焦虑症：无明确的精神创伤为起因，无与创