2022脉搏指示连续心输出量监测PiCCO原理及操作（全文）.pdfVIP

2022脉搏指示连续心输出量监测PiCCO原理及操作｛全文） －、 概述 脉搏指示连续心输出量监测 （ Pulse indicator Continous Cadiac Output , PiCCO ） 是将经肺热稀释技术与动脉搏动由线分析技术 相结合，采用热 稀程法测量单次心输出量，并通过分析动脉压力波 型曲线下面积与心输出量存在的捆关关系，获取个体化的每搏量 ( sv ） 、 心输出量 （ cco ） 和每搏量变异 （ svv ）， 以达到多数 据联合应用监测血流动力学变化的目的。 二、 PiCCO监测的基本原理 利用经肺热稀程技术和脉搏波型轮廓分析技术，采用热稀辛辛方法测 量单次的心输出量（CO） ，并通过分析动脉压力波型曲线下面积来获 得连续的心输出量（PCCO） 同时可计算胸内血窑量（ITBV）和血管 外肺水（ EVLW）。 ITBV 已被许多研究证明是一 项可重复 、 敏感 、 且 比肺动脉阻塞压（PAOP）、 右心室舒张末期压（ RVEDV）、 中心静压 (CVP）更能准确反映心脏前负荷的指标 三、 适应症及禁忌症 适应症 任何原因引起的血液动力学不稳定，或存在可能引起这些改变的危 险因素。 任何原因引起的血管外肺水增加 ，或者存在引起血管外肺 水增加的危险因素。 如急慢性心功能衰竭 、 各种休克 、 急性呼吸吾 迫综合征 、 水中毒 、 严重感染、 重症膜腺炎、 严重烧伤、 大手术患 者的围手术期监护等。 禁忌症 无绝对禁忌症，有些为相对禁忌症，如：肝素过敏，穿刺局部感染； 接受主动脉内球囊皮搏治疗的病人，出血性疾病；还苟一 些会导致 测量结果不准确的情况， 如主动脉瘤，大动脉炎；动脉狭窄，肢体 有栓塞史；肺叶切除，肺栓塞，胸内巨大占位性病变；体外循环期 间；体温或血压短时间变差过大；严重心律紊乱； 严重气胸， 心 肺压缩性疾患；心腔肿瘤；心内分流等。 四、 操作万法： 1 、 置入上腔静脉导管和股动脉导管（大动脉常选择股动脉或腋动 脉，小儿只能置入股动脉）； 2 、 连接电源线，温度探头与中心静脉导筐连接； 3 力 、 PULSION压力传感器套装与PiCCO机器连接，连接动脉压 电线； 4 、 打开机器电源开关，输入病人参数； 5、 换能器压力调零； 6 、 适当窑量的）水盐水，快速 、 均匀以 Ss 最佳从中 心静脉导筐注入， 经过上腔静脉→右心房→右心室→肺动脉→血管外 肺 水→肺静脉 →左心房→左心室→升主动脉→腹主动脉→股动脉→PiCC O 导筐 接收端，计算机可以将整个热稀程过程画出热稀程曲线，并自动对 该曲线波形进行分析，得出一 基本参数；然后结合Pi CCO导筐测 得的股动脉 压力波形，得出一 系列具有特殊意义的重要｜｜笛床参数。 （冰盐水的注射窑量取决于病人的体重以及 EVLW的多少。 如果 EVLW 增多，注射窑量必须增加。 ） 五、 参敢正常值 参数 正常僵 单位 Cl（心指数） 3.0-5.0 L/min/m2 TBL（胸内血窑量指数）I 850-1000 ml/m2 ELWI （血筐外肺水指数） 3.0-7.0 ml/kg CFI（ 心功能指数 ） 4.5-6.5