2022孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床疗效分析（全文）.pdfVIP

2022孤立性肠系膜上动脉夹层患者临床疗效仿析（全文） 孤立性肠系膜上动脉夹层 （SISMAD ）是指非继发的 ，单独出现肠系 一 膜上动脉的夹层。 是临床上 类罕见的急腹症，1947年国外Bauersfeld 一 p检中第 次报道，该病的发病率尚未有文献报道，截止2007年全球的 资料也仅为71例（1］。 但随着影像检查技术的发展，特别是血管CTA的广 泛应用，真发现率不断上升，目前国内的病例报道数量已超过600例［2］。 但现阶段对于该病的认识及最佳治疗方案， 国际上还未达成共识 (3,4］。本文就我院收治的21例孤立性肠系膜上动脉夹层患者的发病情况， 期间行腔内介入治疗和保守治疗，通过症状及后期影像复查恢复情况作一 总结回顾，以便为II笛床上对该疾病高更好的认识提供一个参考。 1 资料与万法 1.1 一般资料收集我科自2013年7月至2017年7月，入院时肠系 膜上动脉CTA确诊的孤立性肠系膜上动脉夹层患者共31例（冥中1例转 上级医院进一步治疗）。本主且智、者中，男性25例，女性5 例，年龄47～ 63 岁，平均54.14岁。｜｜面床表现：所有意者入院时均存在不同程度的脐周压 痛表现，无明显反跳痛及腹膜剌激征。 冥中21例患者伴有高血压病，3 例发病时伴萄恶性呕吐症状，1例伴再腹腔干动脉瘤，1例入院时伴停止 排气排便 1 天余。 表 1 治疗期间腹痛缓解时间及影像资料复查前后情况 .黛蟹’自 真应受压程 夹层 时司 震 票及 ,1d 7d 狭窄 狭窄 闭塞 分交 票及 票 〈日万4 〉到）% 来票 第 1 分 及 1,2 及 交 给交 倒数 11 19 11 12 7 8 14 8 1. 2保守治疗本组共13例行保守治疗 ， 真中2例因反复尝试导丝均 无法进入真腔，转保守治疗。 冥中1 1 例患者入院前CTA检查资料发现夹 层处真腔部分狭窄及受压 ， 但血供仍存在 ， 远端流出道通畅 ， 入院前症状 多为脐周不同程度压痛。 住院期间予以卧床休息 ， 禁食，胃肠减压，同时 控制血压 （120/60mmHg ）及心率（60-80次／分 ），待腹痛症状缓解 ， 旺门排气后 ， 适当予以流质饮食。 药物方面，主要予以前列腺素，活血药 物等改善血供，同时增加液体能量供应，并根据肠缺血情况 ， 适当应用低 分子肝素抗）疑为主。 住院期间密切观察腹痛缓解情况，并及时复查肠系膜 上动脉CTA，影像上动态观察夹层进展情况。 1.3介入治疗本组17例行腔内介入治疗。 术前根据影像CT矢状面 上肠系膜上动脉与腹主动脉的角度，选择经股动脉或经眩动脉入路，以 SF 动脉硝Seldinger’s法穿刺股动脉或眩动脉，成功后，置入猪尾导筐，自 腹主动脉平T12椎体水平行肠系膜上动脉造影 ， 随后交换置入长硝或 FUST AR 导管井推送至目好血管附近，透视下置入导丝，跟入 MPA 导筐 或（2导筐，配合泥瞰导丝超选至肠系膜上动脉近端，经导管造影建立路 径圈，接着置入导丝V-14或V-18尝试通过狭窄