2022感染和炎症指标解读（全文）.pdfVIP

2022 感染相炎症指标解读（全文） 感染性疾病在临床上是最为常见的疾病，可以发生在人体任何部位，是医 院各个科室的常窑，并且经常伴高各类井发症。 而针对大多数的感染性疾 病，配合准确的诊断 并在短时间内得到良好的治疗，预后效果一般良好， 因此感染相关的诊断和治疗手段是所高临床医生应具备的基本功之一。 但 感染性疾病发病特征通常不明显，单靠疾病症状、 体征以及影像学不足以 满足阜期诊断。 【两个概念】 感染：病原微生物侵入机体，与宿主免疫系统中目亘作用所呈现的病理生理 变化。 炎症：真高血管系统的活体组织对损伤因子所发生的复杂防御反应。 通俗来说，感染，就是有病原体侵入机体导致生病了。 而炎症，就是我们 ” ” ，主要表现为红、 肿、 热、 痛及功能障碍。 通常Pm兑的 发炎 感染可能引起炎症，医生在在怀疑高感染性炎症存在肘，→金会让窒感染 及炎症指标。 那么，感染及炎症指标一般有哪些，各有什么作用和优缺点 呢？ 自细胞 血常规中自细胞计数 （WBC ）及分类比例 （DC）对于临床鉴别感染来说 是最基本 、 最常用的指标，升高和降低的幅度也被检验医师和临床医师用 作诊断疾病的手段。 血常规由于个体差异，影响指标的因素极多，E患者不同的疾病、 甚至是 不同的生理状态会引发血常规发生改变，真在感染方面诊断特异性差，容 易出现误诊情况。 自细胞升高 ①白细胞升高合并中性粒细胞比例升高，常提示急性细菌性感染，特别 是革兰阳性球菌（如金黄色葡萄球菌 、 溶血性链球菌、 肺炎链球菌等）感 染。 少数病毒感染，如流行性乙型脑炎和流行性出血热也可再上述表现。 、 、 成人Still病 及 肾上腺皮质激素的使用等 此外，血液与实体肿瘤 血管炎 多种非感染原因，也可引起自细胞及中性粒细胞升高。 真生理性增高见于 新生儿、 月经期、 娃惯、 台娩及情绪变化等。 ②白细胞总数升高合并淋巴细胞比例升高常提示急性病毒感染，如传染 性单核细胞增多症，若长期持续升高，需注意与血液系统疾病，如白血病 等进行鉴别。 ①白细胞升高合并晴酸粒细胞比例升高常提示寄生虫 感染，也可见于结 核、 变态、反应、 肿瘤及药物等原因。 白细胞减少 ①病毒、 非典型病原体（如支原体 、 衣原体 、 立克次体 等）及某些原虫（如 疤原虫 、 黑热病原虫 ）感染可致白细胞减少。 ②在细菌感染中自细胞减少常见于沙门菌感染、 结核和布鲁菌病；自细 胞正常或减少同时合并唁酸粒细胞下降常提示沙门菌感染。 应当注意的是， 除上述情况外，某些细菌引起的严重感染（如服毒症）肘，自细胞总数也 可显著减少，常提示病情危重。 中性粒细胞 影响自细胞总数的最主要原因，在发生炎症反应时数量升高，尤真在化陈 性感染中增高明显，病毒性感染时可降低，也可见于血液系统疾病，可作 为化陈性感染的较敏感指标，但特异性较差。 中性粒细胞碱性磷酸酶（ NAP ）积分： 一 NAP 是 种细胞内水解酶，主要存在于成熟中性粒细胞中。 NAP 积分也 可以作为鉴别细菌性感染和 病毒及支原体等非典型病原体感染的指标之 。 ①在细菌感染时NAP 积分增高明显； ②而病毒及支原体等非典型病原体感染时变化不明显或稍增高 ； 、 系统性红斑狼疮及强直性脊柱炎等自 ③而 NAP 积分在类冈湿性关节炎 身免疫性疾病中与正常对照无明显差异。 红细胞沉降率