兽医临床诊断学.ppt

(三)啰音(Raels) 干啰音发生机理 (1) 支气管狭窄 (2）支气管内有粘稠液体存在 听诊特点:一般在吸气的顶点最清楚,变换而不固定，在短时间内其数量可增多或减少 2．湿啰音(Moist rale) 又称水泡音 强度及性质：支气管口径不同，分为大、中、小3种水泡音 发生机理 ①支气管内有稀薄液体 ②肺部存在含有液体的较大空洞时，支气管与空洞相通 听诊特点：吸气和呼气时都有可听到，吸气末期更清楚,一般存在时间较长或较固定，易变性较小 病理意义 支气管疾病和多种肺部疾病的重要症状之一 广泛性：肺水肿 第三节 心脏检查 一.心脏叩诊 目的：判定其大小，形状及其在胸腔内的位置，心区有无敏感反应 心脏浊音区 1.绝对浊音区(Area of absolute cardiac dullness) 2.相对浊音区 (Area of relative cardiac dullness)叩诊心脏被肺脏掩盖的部分时，呈现半浊音 它标志着心脏的真正大小 3．心脏叩诊的病理变化 (1)??? 心脏浊音区扩大： 心脏相对浊音区扩大：心脏本身因素 心脏绝对浊音区扩大：心外因素 (2)??? 心脏浊音区缩小 绝对浊音区缩小：肺泡气肿和气胸 (3)??? 心区鼓音 常见于反刍动物的创伤性心包炎，如果在心包炎的基础上，受到腐败菌感染，则因组织崩解而产生气体，叩诊时鼓音 (4)??? 心区敏感：心包炎或胸膜炎 二、心脏听诊 目的：听取心脏正常的及病理的音响，在心脏病的诊断中有重要的地位 (一)正常心音 在健康家畜的每个心动周期中，可以听到有节律的交替出现的两个声音，称为Heart Sound 二、心脏听诊(一)正常心音 1.?第一心音(I音S1)，称为缩期心音(Systolic sound) 发生于心室收缩期，主要由两个房室瓣骤然关闭时的震动所产生，次要因素有心房收缩、半月瓣开放以及血流冲入大血管所产生的震动 它的出现标志着心室收缩开始 (一)正常心音 2. 第二心音（Ⅱ音，S2）：称为张期心音，发生于心室舒张期 心室舒张时，肺动脉瓣和主动脉瓣关闭的震动所产生 它的出现标志着心室舒张的开始 听诊时以心底部最强 (三)心音异常 内容：频率，强度，性质及节律 1．? 心音频率的改变 一次心率 1．? 心音频率的改变 （1）窦性心动过速（Sinus tachycardia）由于窦房结频繁发出的兴奋向外扩散传导，引起整个心脏的兴奋和收缩，表现为心率均匀而快速 一般见于热性病，心功能不全，伴有剧烈疼痛性的疾病，贫血，失血性疾病 迷走神经麻痹时，心率越来快，往往是心脏储备力不良的标志 (2)窦性心动过缓(Sinus brady cardia) 心率均匀而缓慢，一般见于迷走神经兴奋，心脏传导功能障碍时 (三)心音异常4．心音分裂 听诊时出现第一心音或第二心音分裂成两个声音，这两个声音的性质与心音完全一致的现象，称为心音分裂 在正常情况下，心室收缩时二尖瓣和三尖瓣的关闭并不是同步的 心室舒张时主动脉瓣与肺动脉瓣的关闭也不是同步的 如左右两侧心室活动比正常不同步的时距明显加大，第一、第二心音的两个主要组成部分间的时距延长，则听诊时出现一个心音分成两个心音 5．心音节律的改变 健康动物表现为心音的快慢、强弱和间隔的一致 心律失常：在致病因素的作用下，心脏的冲动发生和传导分布程序不正常，心音出现快慢不等，强弱不定，间隔不一致的现象（Arrhythmia） （1）窦性心律不齐（Sinus arrhythmia） 冲动从窦房结发出，但其发生的速率不一致，而引起心率在较短时间内，出现增快与减慢的交替现象 特点 心率在正常范围 节律稍呈加快或减慢交替出现，即吸气时快而呼气时慢，利用某些因素的影响而使心率加快时，多能消失 意义：呼吸性心律不齐常见于健康犬、猫和幼驹，在成年马则见于慢性肺气肿，肺炎等 第五章：腹部及腹腔器官的检查六.呕吐检查 胃内容物不自主经口或鼻腔排出，称为呕吐 由于胃和食管的解剖生理特点和呕吐中枢的感受能力不同，各种家畜发生呕吐的难易也不一样 呕吐的表现： 一般都有不安、头颈伸直等表现 呕吐按其发生原因可分为： (一)中枢性呕吐： 可因毒物或毒素直接刺激延脑中的呕吐中枢而引起 见于脑病、传染病、药物作用及中毒等 六.呕吐检查 (二)外周性呕吐(Peripheral vomi扯ng) 是由于消化道、腹腔器官及腹膜的各种异物、炎症及非炎性刺激，反射性地引起呕吐中枢兴奋而发生 见于食管阻塞、胃扩张、胃内异物、小肠阻塞、肠炎、腹膜炎、肝炎等 检查呕吐时应注意呕吐出现时间、频度及呕吐物的数量、性质和混杂物 呕吐出现时间 采食后一段时间 采食后迅即 六.呕吐检查 呕吐频度 一次呕吐：过食 频繁多次的呕吐：表示胃