中医膏方基础培训.ppt

（1）调理，对出现如腹脘闷胀、食欲不振、舌苔厚腻等脾虚湿阻症状而先行开出的中草药处方，主要用一些化湿健脾的药物，使脾胃健运，再服用膏方时更容易吸收，充分发挥药物的作用。也有人称为“清障”、“架桥铺路”。 （2）试探，由于不同个体情况差异，先行的试探性调补，以观察其服药后的反应，选用更合适的药物，为开好膏方作准备。开膏方时就已此开路方为核心开具膏方。也有人称为 “探路”、“投石问路”。 1 5 4 2 3 饮片 细料 药胶 糖 辅料（黄酒等） 原料 1．饮片 Ordinary Herbs 指膏方处方中的常规药物，是膏方药材组成的主体部分。 一般30-40味左右，约4000～6000g左右，在一些特殊情况下可更多。处方时药味过少，易致效验不彰，并且成膏不足，但如果如盲目追求大处方，则造成目的不明，浪费药材。 2．细料 Valued Herbs 是膏方处方中较为贵重药物的统称，是体现补益虚损的重要部分。 应根据补益需要，酌情配伍，切勿滥用。包括人参、冬虫夏草、藏红花、羚羊角丝、紫河车等。 可按其各自功效特点，针对不同体质而辨证选用，可单选一味，或多胶合用。一般每料膏方参考用量为200～400g左右。在膏方制作前，应先将选用的胶类用黄酒浸泡软化，隔水炖烊备用。 阿胶 鹿角胶 龟板胶 鳖甲胶等 3.药胶 Medical Gelatin 有补益虚损，助于膏滋固定成形的作用 4．糖 Process Sugar in Advance 常用的有蜂蜜、冰糖、饴糖、红糖、白糖等，可改善膏方的口感，还有一定的补益缓中作用，也有助于膏方的固定成形。一般每料膏方用量为250～500g左右。制膏前需做预加工。糖尿病患者可用一些低热量的甜味剂代替，常用的有元贞糖、木糖醇、阿斯巴甜等，但选剂、用量、比例等，应严格按其产品使用说明进行换算，不可滥用，作为糖类替代品的甜味剂在制膏时可直接加入，无需预加工。 4.1糖类 的选择 脾胃功能欠佳者：饴糖；阳虚气虚者：红糖；阴虚者：冰糖； 高血压、糖尿病、高脂血症等：木糖醇、元贞糖、甜蜜素。 4.2熬糖 熬糖是糖类在用于膏方制作前的预加工方法。 将冰糖或红糖等入锅中加热熔化，期间不断搅拌， 以防滞底焦枯，至糖全部熔化呈老黄色即可。 4.3炼蜜 是蜂蜜在用于膏方制作前的预加工方法。 锅中加入蜂蜜加热熔化，至糖蜜表面呈老红色老蜜即可。 5．辅料 Auxiliary Herbs 在膏方处方 中常指黄酒 主要用于浸泡阿胶等动物胶，使之软化，还能解除药胶的腥膻气味。 其本身具有活血、通络、散寒的功效 一般用量为每250g黄酒可辅配250～500g药胶 七 关于处方 膏方处方治疗原则 膏方注意事项 处方思路 秦伯未膏方经验 (一) （二） （三） （四） （五） 开路方 处方大 组方复杂 药味多 （一） 膏方处方治疗原则 有病辨证型 无病辨体质 以中医理论为指导 辨证辨病结合，突出辨证施治 整体观念 三因制宜 指导临床的中医理论众多 根据个人临床经验灵活运用 阴阳五行学说 病因理论 病机理论 六经理论 脏腑理论 运气理论 体质学说 气血津液理论 人和 天时 地利 体质学说 天人合一 整体观念 四季变化 运气变化 东南西北 地域不同 三因制宜 因时而调，一年四季，春生夏长，秋收冬藏，每年运气特点是不同的，通过调节运气变化，治疗疾病。（运气理论，自然变化的周期性规律及其对人体健康和疾病影响的一门学问）； 因地而调，地域不同，东南西北中，地域不同，选方用药有所区别； 因人而调，体质不同，结合体质学说，辨体质（九种体质），体现天人合一及整体观念的思想。 辨证施治概念都已清楚，而且要以辨证为主。辨病的病指中医的病名和现代医学的病名，结合现代中药药理学选择用药。 （二） 处方思路 4.滋补膏方 1.成药膏方 3.调理膏方 2.定制膏方 1.成药膏方：辩证辨病结合，现代中成药的思路。 2.定制膏方：辩证辨病结合，体质辩证，运气特点。体现膏方的个性化特点，综合调治。 3.调理膏方：辨证辨病结合，体质辨证，运气特点。 适用于慢性病、康复期，亚健康状态，疲劳综合征的调理。 4.滋补膏方 辨证施治，体质辨证，运气特点。适用于老年人、体质虚弱者的调理。 中医膏方处方具备的中医特色，是中医理论指导临床应用的具体实践，体现理、法、方、药的一致性、完整性，是理论和实践的完美结合。 总之，膏方施治要全面收集有关病史等四诊信息，包括症状、脉象、舌象，既往治疗、用药反应，分清主要证素、次要证素，因时、因地、因人制宜，根据个人临床经验准确辨证，明确病机，方证精准，方机相应，做到“无伐天和，无盛盛、无虚虚、