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眼及眼眶;眼及眼眶;检查方法;检查方法;
二、造影检查:
眼动脉造影:? 经股动脉穿刺行患侧颈内动脉或眼动脉超选择插管造影,用于诊断眶内动脉瘤和动静脉畸形等。
眼眶静脉造影:采用内眦静脉、额静脉穿刺或面静脉穿刺插管进行造影,观察眶内静脉曲张或海绵窦瘘等。
泪囊泪道造影:滴注法造影、灌注法造影两种,了解泪囊大小,泪道有无阻塞等,已很少应用。 ;三、CT
1 横断面扫描:扫描线与AB线(人体基线)平行,保持与视神经走行方向一致。
2 冠状面扫描:扫描线与AB线相垂直,有利于显示病变上下范围。
3 层厚/层距=2~5mm,必要时也可用1mm或重叠扫描。范围包括眶上下壁。
4 增强扫描用于定性诊断
5 采用软组织窗和骨窗分别观察软组织与骨质结构;四、MRI
1 线圈:头部线圈或眼球线圈
2 扫描层厚和平面:横断/冠状/斜位(与
视神经长轴一致),2-5mm
3 成像参数:T1WI、T2WI,脂肪抑制技术
4 增强扫描:
5 注意事项:眼内有金属异物者禁忌,闭
眼,减少运动, 去除金属物品;一、眼眶壁
二、眼球
三、眼后组织
四、泪器;一、眼眶:锥形
顶壁:前颅凹底,前为额骨水平板,
后由蝶骨小翼组成,外上方有泪腺窝。
内壁:前由上颌骨额突和泪骨,后为筛骨纸板和蝶骨体。
外壁:前由额骨颧突和颧骨额突,后为蝶骨大翼
下壁:上颌窦顶壁,由颧骨、上颌骨和腭骨眶板组成。
眶后壁:大部由蝶骨组成,眶上裂、眶下裂。;二、眼球
前后径24mm,垂直径23mm,
水平径23.5mm
眼球壁:
外膜:前1/6为角膜,后5/6为巩膜;
中层:葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)
内层:视网膜。
眼内容物:房水、晶体和玻璃体。;三、球后组织
肌锥:上、下、内、外直肌,上、下斜肌,提上睑肌
球后脂肪:
视神经:球内段,球后段,管内段,颅内段
眼动脉和眼上静脉:
四、泪器
泪腺:位于眶上壁泪腺窝内;
泪道:由泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管组成。;CT表现
1 眼眶:高密度,结构清晰,骨质光滑整齐
2 眼球
眼环:厚度均匀(2~4mm),中等密度,
CT不能区分三层结构
玻璃体:均匀水样低密度
晶状体:双凸透镜形高密度
3 眼外肌:均匀线条样或结节样等密度
4 视神经:带状等密度,3~6mm,粗细均匀
5 球后脂肪:均匀低密度
6 泪腺:均匀等密度,泪点和泪小管不易显示; 正常眼球、视神经、眼外肌; 正常眼球、视神经、眼外肌; 正常眼球、眼外肌; 正常眼球、视神经、眼外肌; 正常眼球、视神经、眼外肌;MR表现
1眼眶:骨皮质T1、T2像均呈低信号
2眼球及球内结构:球壁,晶状体,房水及玻璃体。
视网膜与脉络膜紧密相连不易区分,巩膜T1及
T2WI均为低信号,可区分
3视神经:T1及T2WI均为软组织等信号,3-4mm
4眼外肌:T1及T2WI均为中等信号
5眶内脂肪:多位于球后,T1及T2像均为高信号
6 血管:T1及T2WI均呈管状低信号
7 泪腺:外上象限,T1中等信号,T2略高信号。;正常眼眶横断面;眼及眼眶疾病影像诊断;正常眼部(冠状面);正常眼部(斜矢状面)
脂肪抑制T1加权像; 炎性假瘤 (Inflammatory Pseudotumor ); 病理
早期病理改变为水肿、渗出和少量炎细胞浸润,后期病变部位纤维化。
分型
弥漫炎症型、泪腺炎型、血管炎型、肌炎型、脂肪坏死型、肉芽肿型、纤维硬化型。 ; 临床
1 发病年龄与病变类型有关,泪腺炎型多见成人,肉芽肿型多见于青少年。
2 多单侧发病,少数双侧同时/先后发病。
3 早期眼部不适、疼痛、红肿、畏光,后期可出现突眼、复视、视力下降、眼球运动障碍。检查于眶下缘或内缘触及质硬、边界不清肿块。
4 激素治疗有效。; CT
· 眼环增厚,眼球后形态不规则中等密度肿块包
绕眼球。
· 眼外肌增粗,肌腹及肌附着点均增粗,肌边缘不
光滑。
· 视神经增粗,视神经与眼球连续处呈三角形。
· 眶内弥漫性密度增高。
· 泪腺肿大,形态不规则。
· CT增强见病变呈不均匀轻度强化。 ;眼及眼眶疾病影像诊断;眼及眼眶疾病影像诊断;眼及眼眶疾病影像诊断; MRI
· T1WI 见病变呈低至中等均匀或不甚均匀信号强度。
· T2WI病变呈中至高信号强度,病变后期信号强度增高不显著。
· Gd-DTPA增强见病变轻度强化。
;T2WI;眼及眼眶疾病影像诊断; ;鉴别诊断
眼眶蜂窝组织炎病变弥漫,境界不清
霉菌感染可伴有鼻窦、眶骨破坏
淋巴瘤
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