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一例儿童过敏性哮喘患者的药学服务方案 一、前言 过敏性哮喘这种病在儿童群体中较为常见，并且带给患者诸多困扰。儿童患有此类疾 病的年龄有八成在五岁之前，并且年龄还在逐渐提前。过敏性哮喘属于慢性疾病，患者一 般会对某些东西过敏，最常见的有花粉、灰尘和冷空气等，或者对海鲜过敏，又或者对一 些药物过敏。患者与这些过敏源一接触，体内嗜碱粒细胞或肥大细胞就会释放致敏活性物 质，作用于支气管，使小气道变窄，从而导致患者出现哮喘。患者一旦出现哮喘现象，若 不及时就医，严重时有可能危机生命。由于气道的炎症以及支气管的痉挛，过敏性哮喘的 常见症状是咳嗽，刚开始时一般为干咳，到了发作期，咳嗽和咳痰反而比开始时症状减轻， 主要以喘息为主，到了咳嗽发作接近尾声时，支气管痉挛与气道狭窄也减轻，大量的呼吸 道分泌物需要排出，以夜间慢性咳嗽为主。过敏性哮喘可以通过检查肺功能以及吸入激发 试验来确诊。 过敏性哮喘是一种常见病与多发病，目前过敏性哮喘这种疾病在全球范围内的患病率 和发病率处于攀升状态。过敏性哮喘一般在春冬季节发病率较高，而且大多在夜间发生。 这种疾病任何年龄阶段都可发生，从卫生部门统计的数据来看，患者中 50%以上在12 岁以 前发病。目前，全球哮喘患病率每年10%的速度递增，在所有的这些哮喘病患者中，儿童和 成人哮喘病患者中80%为过敏性哮喘。 二、设计依据 （一）临床表现 1. 典型症状：咳嗽与咳痰、呼吸困难，大多在夜间或清晨发作、加剧，大多数患者可 自行缓解或通过治疗得到缓解。 2. 早期症状：一般有先兆症状，如流鼻涕、打喷嚏、胸闷、咳嗽、流眼泪、眼睛痒等。 发作时会有典型的哮鸣音，甚至出现呼吸困难、咳吐大量白色的泡沫样痰，严重会出现气 短、紫绀。 （二）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 疾病 李某 女 7 岁 过敏性哮喘 （三）临床治疗方案 根据患者的情况，遵医嘱给予沙丁胺醇气雾剂、孟鲁司特片二种药物。 （四）参考依据 《中国国家处方集》《中国药典》（2020 版）、《临床医学概论》、《药理学》、期 刊文献、药品说明书等相关资料。 三、设计方案 （一）患者状态的评估 1.向患者家长询问儿童具体情况 幼儿年龄多大？患有过敏性哮喘病多久？ 2.了解患者用药史，过敏史，疾病史 幼儿以前都服用过什么药物？有没有过敏药物？有没有疾病史？ 3.其他相关信息 幼儿的日常生活习惯都是什么？ （二）根据患者家长叙述总结 患者，李某，女，7 岁，患有的过敏性哮喘病，并无过敏药物史，无其他疾病史，目前 医生开的是β2 受体激动剂硫酸沙丁胺醇气雾剂和孟鲁司特片这两个药物。 （三）向患者介绍疾病概要及治疗原则 过敏性哮喘病是由于患者对某些过敏原产生反应，从而诱发过敏性哮喘病的出现，需 要患者尽量远离过敏原，及时接种疫苗，预防呼吸道感染。患者需要谨遵医嘱，在医生的 规定下按时按量服用药物，不可以自行的停药或者更换药物，否则会加重病情。过敏性哮 喘的治疗包括药物治疗、健康教育、避免接触过敏源。虽然哮喘目前尚不能根治，但是患 者只要长期坚持规范化治疗，大多数哮喘患者的症状可以得到很好的控制并减少复发。家 长应弄清楚引起过敏性哮喘发作的过敏源或其他非特异刺激因素，在日常生活中远离这些 诱发因素，这是防治过敏性哮喘最有效的方法。患者目前主要是过敏性哮喘病，在用药的 同时还需要注意远离过敏源。 （四）阐述药物的药理作用以及用药原因 1.β 受体激动剂-硫酸沙丁胺醇气雾剂 2 药理作扩用：β 受体激动剂可以通过选择性激动分布在气道平滑肌上的 β 受体，从而 2 2 使得支气管平滑肌张，减少噬碱性细胞和肥大细胞脱颗粒以及阻止释放过敏性介质，降低 毛细血管的通透性，从而有效改善哮喘病发作时的难受症状。 2.孟鲁司特片 药理作用：孟鲁司特纳是一种选择性白三烯受体拮抗药，能特异性拮抗半胱氨酰白三 烯受体，有效抑制LTC 、LTD 与呼吸道中的半胱氨酰白三烯受体结