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一例牙周炎患者的药学服务方案 一、设计背景 在实习期间，我发现牙周炎患者较为常见，牙龈问题也广受关注。牙周炎主要是局部 因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35 以后较为多见，发病初期症状不会 特别明显，所以容易被忽视。如果龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、 牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎。牙周炎的常见类型有慢性牙周炎、侵袭性牙周炎、全身 疾病相关牙周炎等。其诱因主要有牙菌斑、牙结石、牙龈炎、创伤性咬合、吸烟习惯、其 他方面包括食物嵌塞、不良修复体等。 由于早期多无明显自觉症状而容易被忽视，待有症状时已经较重，甚至已经不能保留 牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。一般牙周炎早期预后佳，中期预 后较好，到后预期效果较差或者极差了。牙周炎的预后跟患者的配合度、菌斑的控制也密 切相关，因而治疗期间，患者应需严格遵医嘱合理用药。 二、设计依据 （一）患者的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 疾病 刘某 女 39 导购、长沙 牙周炎 （二）临床治疗方案 根据患者的病情和医嘱，给予患者人工牛黄甲硝唑胶囊一盒，用法为一天三次，一次 两粒。丁细牙痛胶囊一盒，用法为一天三次，一次四粒。 （三）参考依据 根据 《中国国家处方集》、《药学综合知识与技能》、药品说明书、中国医药信息查 询平台等相关文献资料。 三、设计方案 3 （一）患者状态的评估 1. 向患者询问自身情况 请问你今年多大了，哪里人，平常饮食习惯和作息习惯和作息规律吗？ 2.了解患者用药史、过敏史、疾病史、遗传史 请问是否有药物过敏史，平常有在吃什么药物，有无疾病史？ 3.其他相关信息 （生理状态、生活习惯、工作情况等） 请问工作忙吗，平常喜欢吃些什么，按时睡觉吗？ （二）根据患者自述总结 患者刘某，女，39岁，来自湖南长沙，一名导购员，平常要和各种各样的顾客打交 道，忙起来没有时间喝水，工作压力较大，喜欢吃辛辣刺激的食物和甜品，吃饭时间不规 律，习惯性熬夜，睡眠质量不大好，晚上起夜一两次，无药物过敏史和不良嗜好，无重大 疾病。 （三）向患者介绍疾病概要和用药原则 1.疾病概要 牙周炎主要是局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎症。发病年龄以35 以后较为多 见。如龈炎未能及时治疗，炎症可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为 牙周炎。由于早期多无明显自觉症状而容易被忽视，待有症状时已经较重，甚至已经不能 保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。 2.治疗方针 解决牙周炎患者的根源，消炎，提高自我免疫力，达到健康好牙的目标。 3.药物治疗 治疗牙周炎的药物包括中药和西药的各种剂型的消炎药，常用药物硝唑类，根据患者 的临床症状，联合用药，效果俱佳。 4.预后情况 急性牙周炎一般3-7天缓解恢复，注意饮食，避免复发。 （四）阐述各药物的药理作用与用药原因 1.人工牛黄甲硝唑胶囊 （1）药理作用：甲硝唑对大多数厌氧菌具有强大的抗菌作用。抗菌谱包括脆弱拟杆 菌属和其他拟杆菌属、梭形杆菌、产气梭状芽孢杆菌、真杆菌、韦容球菌、消化球菌和消 化链球菌等。其杀菌浓度稍高于抑菌浓度。甲硝唑的杀菌机制尚未完全明确，厌氧菌的硝 基还原酶在敏感菌株的能量代谢中起重要作用。本品的硝基还原成一种细胞毒，从而作用 3 于细菌的DNA代谢过程，促使细胞死亡。耐药菌往往缺乏硝基还原酶因而对甲硝唑耐药。 人工牛黄具有解热抗炎的作用。 （2）用药原因：人工牛黄甲硝唑胶囊是一种复方制剂，主要含有人工牛黄和甲硝唑。 人工牛黄具有清热解毒、化痰休克的作用；甲硝唑是治疗厌氧菌的常用药物，主要用于口 腔、消化道等厌氧菌。人工牛黄、甲硝唑两药联合治疗牙龈肿痛引起牙周炎，消肿止痛。 2.丁细牙痛胶囊 （1）药理作用：临床前动物试验结果提示，本品可减少醋酸致小鼠扭体反应的次数； 提高热致痛小鼠