一例湿疹患者的药学服务方案.pdfVIP

一例湿疹患者的药学服务方案 一、设计背景 湿疹是一种慢性、炎症性、瘙痒性皮肤病，皮疹呈多形性，对称分布，明显瘙痒，慢 性病程，严重影响患者的生活质量。发病患者多数会出现皮肤瘙痒，长小丘疹水疱 ，在 表皮的深处，真皮的边界出现红疹 ，用热水洗澡会导致患处瘙痒加重。 临床可分为急性期、亚急性期和慢性期三类： （一）急性湿疹 急性湿疹好发于脸颊两侧，耳朵表面，手背上，脚背上，等外露部位，严重者可弥漫全 身，常对称分布。皮损多形性，常表现为红斑基础上的针尖至粟粒大小丘疹、丘疱疹，严 重时可出现小水疱，常融合成片，境界不清楚，皮损周边丘疱疹逐渐稀疏，常因搔抓形成 点状糜烂面，有明显浆液性渗出。 （二）亚急性湿疹 亚急性湿疹因急性湿疹炎症减轻或不适当处理后病程较久发展而来。表现为红肿及渗出 减轻，但仍可有丘疹及少量丘疱疹，皮损呈暗红色，可有少许鳞屑及轻度浸润，仍自觉有 剧烈瘙痒。 （三）慢性湿疹 慢性湿疹由急性湿疹及亚急性湿疹迁延而来，也可由于刺激轻微持续而一开始就表现 为慢性化。好发于手背、脚环、小腿侧边、肘窝部位、股部两侧、乳房周围、外阴边上、 肛门等处，多为对称分布。 二、设计依据 根据患者的临床表现、临床检查指标、《湿疹临床治疗指南》、《药学综合知识与技 能》、药品说明书、医生处方等资料来设计本方案。 三、患者案例分析 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业，居住地 既往病史 症状 陈姝珍 女 56 已退休，凤凰城三期 湿疹 对称分布小红点、痒；手背 结痂且有丘疹水疱 （二）分析掌握病情 患者于2月5号突然天气降温的非常厉害，当天晚上感觉身上痒的厉害。现有主要 症状是皮肤上以丘疹为主，部分结痂周围还分部着红色小点、手背上大部分结了痂有个 别丘疹水泡;后背呈对称分布有红色小点洗澡时痒；五指间长了细小的疱症。无药物过敏 史。 （三）治疗用药方案 1.抗组胺药物 代表药物：氯雷他定片 药理作用：哌啶类抗组胺药，为阿扎他定的衍生物，具有选择性地拮抗外周组胺H1 受体的作用。它的作用效果快，然后药效强，时间长久。他的作用比其他都强 没有镇静， 没有抗毒蕈碱样胆碱作用。对乙醇没有强化作用，服用后吸收速度快，效果明显。 不良反应：偶尔出现口干，头晕乎乎的，稍有疼痛 ，这种情况一般很少出现在人群中； 生活中少见的肝功能异常、黄疸、肝炎、肝坏死，肝功能受损者应该听从医师的医嘱用量。 用法用量：一日1次，一次一片 注意事项:严重肝或肾脏功能损害者、2岁以下、孕妇、哺乳期妇女小心服用；该药品 不能长期使用，一般一个月以上就要换药，因为人体会产生抗体。细胞会有耐药性；喜欢 喝酒的人经常性服用安定类药物者在服用氯雷他定当天应该小心观察是否出现瞌睡作用， 或者其他不良反应，发现后注意药量增减情况，如果出现以上情况应该停止喝酒和停止服 用地西泮类药物；在做药物皮是前两天应该停用该药，因为它能防止减轻抗原阳性反应。 价格：53.8元 2.外用药物 代表药物：丹皮酚软膏 功能主治 ：抗过敏，消炎止痒。用于各种湿疹，皮炎，皮肤瘙痒，蚊臭虫叮咬红肿 等各种皮肤疾患，对过敏性鼻炎和防治感冒也有一定效果。 不良反应：尚不明确 用法用量：涂患处一日2-3次 注意事项：外用药禁止内服；服药期间不要吸烟喝酒，饮食禁辛辣油腻 鱼虾，海鲜， 笋子；该要切勿接近眼睛 ，皮肤如有破损处禁用；用药期间不能使用油脂类物质，还有 护肤品；患者用药部位如果有灼烧感，皮肤发痒，出现红肿 ，立马停止用药并且清洗干 净；如果患者患是糖尿病，肾病，肝病，肿瘤疾病等的并发症不适应用该药；孕妇慎用， 儿童、哺乳期妇女、老年患者应更加小心使用听从医嘱；7天用药无效果 ，应去医院就 诊。 价格：22.8元 3. 中成药 代表药物：防风通圣丸 功能主治 ：解表通里，清热解毒。本品用于外寒内热，表里俱实，恶寒壮热，头痛 咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风疹湿疮 用法用量：一次6g，一日2次 注意事项：服药期间不要吸烟喝酒，饮食禁