一例鼻炎患者的药学服务方案.pdfVIP

一例鼻炎患者的药学服务方案 一、前言 慢性鼻炎分两种，第一种是慢性单纯性鼻炎，第二种是慢性肥厚性鼻炎。慢性单纯性 鼻炎的症状表现是鼻塞和鼻涕增多，这种鼻塞有间歇性和交替性的特点，一般会在白天、 夏季、劳动或运动的时候鼻塞减轻，相反在夜间、静坐或寒冷的时候鼻塞就会加重。慢性 肥厚鼻炎大多数都是由慢性单纯性鼻炎发展而成的，以鼻粘膜、黏膜下甚至骨质的局限性 或弥漫性增生肥厚为特征。慢性肥厚性鼻炎它的症状与慢性单纯性鼻炎都差不多，它的症 状相比与慢性单纯性鼻炎的症状还要严重。医生会根据患者的自身情况制度符合患者病 情的治疗方案，患者需谨遵自身的治疗方案，不可自行停药或更换药物，不可自行减少或 增加用药量，为避免这些情况的出现就必须对患者开展相关的用药指导。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、现居 既往病史 症状 地 潘某 女 31 岁 客服、怀化 无 鼻塞、脓涕 （二）分析掌握病情 患者吴某今年31 岁，在2 年前感觉鼻塞并伴有脓涕，后去医院就诊，检查出慢性鼻 炎。这2 年来经常会出现鼻塞，晚上睡觉打鼾，甚至有时还会出现嗅觉减退，头痛，头昏 等症状，有时候还会说话时出现很重的鼻音，天气忽冷忽热特别容易引起鼻炎加重。当出 现鼻塞严重时经常晚上辗转难眠，严重影响患者的睡眠质量，从而导致患者白天精神状态 不好，影响患者的生活和工作。患者没有药物过敏史，没有其他疾病，平常也经常注意室 内空气流通，经常去医院检查，并按医生药方用药，谨记医嘱。偶尔会跑步或打羽毛球， 饮食方面没有特别注意营养均衡，吃的比较油腻和辛辣。 三、设计方案 推荐的药物有鼻用糖皮质激素类，鼻用减充血药，中成药，其他类。 （一）鼻用糖皮质激素类 代表药物：布地奈德鼻喷雾剂 药理作用： 是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素，它能增强内皮细胞、平滑肌 细胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的 释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质的 合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。 不良反应： 有些患者可能会出现局部刺激，如轻微的血性分泌物、鼻子出血的不良 反应。还有可能会出现一些各种皮肤的不良反应，如荨麻疹、皮疹和皮炎。还有很多好的 人可能会在鼻腔内给予类固醇后出现粘膜溃疡和鼻中隔穿孔。 用法用量：剂量应按照不同体质给药。针对鼻炎，临床上推荐给6 岁以上的人使用， 推荐剂量为一日 256 μg，这样的剂量可早晨一次喷入，即为早晨两个鼻孔内喷两下，一 次是64 μg，相当于每个鼻孔用药为128 μg。还可一日早晚各用药一次，早晚每个鼻孔内 各喷 64 μg，不要超过256 μg 即可。在用药后达到想要的临床效果后，要减少用药量直 到控制状态所需的最小剂量。 注意事项：1.在用药14 天以后，还没有改善患者的症状，请去咨询医师。2、肺结核 患者慎用。3.当药品性状改变时不可用。4.本药品不可接触眼睛，若接触了眼睛，需马上 用清水冲洗。5.孕妇及哺乳期妇女应避免使用本药品。6.在使用中出现用药过量和严重的 不良反应，请马上去医院就医。 （二）鼻用减充血药 代表药物：盐酸赛洛唑啉鼻用喷雾剂 药理作用：盐酸赛洛唑啉为咪唑啉类衍生物，具有直接激动血管α1 受体而引起血管 收缩的作用，从而减轻炎症所致的充血和水肿。 不良反应：1.使用本药品过于频繁容易导致反跳性鼻充血，用药时间久了可致药物性 鼻炎。 2.少数人有轻微烧灼感、针刺感、鼻黏膜干燥以及头痛、头晕、心率加快等反应。 3、与其他同类药物相似，极罕见全身过敏反应，如呼吸困难，血管神经性水肿，轻微或 暂时视觉障碍。 用法用量：喷鼻。本药品为定量的喷雾剂，成人一次一侧1 喷，每日用量不超过4 次。 注意事项：1.在使用本药品时要严格按照推荐的用量，并且不能连续用药超过7 天， 如还要使用，请咨询医师。2.对本药品过敏者禁用，易过敏者慎用。3.如在使用其他药品， 在使用本药品前请咨询医师。 （三）中成药 代表药物:鼻渊软胶囊 药理作用：本