一例风湿性关节炎患者的药学服务方案.pdfVIP

一例风湿性关节炎患者的药学服务方案 一、设计背景 （一）风湿性关节炎的基本情况 风湿性关节炎是一个常见的疾病，任何年龄均可发病。三岁以内婴幼儿极少见，此病 多发于中年人，每十万个成年人就有百分之二十到百分之四十的发病率。 （二）风湿性关节炎的发病原因 风湿性关节炎是风湿热的常见症状，常继发于未经及时治疗的A 组乙型溶血性链球菌 感染，病情进展引起游走性多关节炎，可反复发作。 （三）风湿性关节炎的临床表现 从链球菌咽部感染到出现骨关节疼痛症状期间，首发的病症是发烧、咽部疼痛、颌下 淋巴结肿大、咳嗽等症状。半数以上患者存在不规则发热现象，轻、中度发热较为常见。 感冒症状一般出现在骨关节红，肿胀、灼热、疼痛前1～6 周，后即转为典型症状。风湿 性关节炎的典型临床表现易见于大关节，会伴随血液循环到达某个大关节，以膝关节、踝、 肘、腕、肩等大关节为主，局部出现红、肿、灼热，疼痛并伴随痛处触碰出现无比疼痛感。 随着病情的严重程度出现皮肤破溃、液体渗出，但无化脓现象。骨关节的疼痛一个月以上 者少见，一般在2 周内慢慢得到良好的改善，缓解后常无明显关节变性，但易反复。关节 症状的加重与寒冷、潮湿的环境有关。 二、设计依据 （一）病人的基本情况 姓名 性别 年龄 职业、居住地 既往病史 症状 石某 女 45 农民、湖南湘西 无 风湿性关节炎 （二）分析掌握病情 患者自述：近期风湿感冒引起踝关节的内踝疼痛不止。 检查症状：痛处有轻微泛红、灼热、有压痛感，行走有碍，但无肿账现象。无合并症 状。 询问用药情况：近期服用过阿莫西林胶囊，但没有贴过、涂抹过膏药。 了解药物过敏史：无过敏史。 (三)分析病因 病因：由于患者处于潮湿的环境湿气侵袭，导致未及时治疗的A 组乙型溶血链球菌感 染，随着病情的进展游走至踝关节的内踝，病毒在此淤积、发炎引起疼痛、压痛、灼热。 结论:风湿性关节炎 三、针对患者设计药学服务方案 根据患者的情况，推荐以下几种药物。 (一)布洛芬缓释胶囊 1、药理作用 本品具有退烧止痛及对抗炎症的作用，适用于 控制体温升高超出正常范围、头痛、肌肉酸痛、 类风湿性关节炎等。还可用于关节疼痛，导致病人 难以忍受等长期出现的各种骨关节疼痛症状，可用来控制病程进展。 2、不良反应 (1)少数病人可出现胃部不适、反酸、出现餐后1 小时疼痛及胃部出血、耳鸣、视力 模糊不清、睡眠时间升高、腿部及足部出现水肿或体重极速上升。 (2)罕见皮肤表面会起红疹、会引起肾功能出现障碍、支气痉挛。 (3)尤其注意在长期使用会水肿，罕见胸闷气短呼吸极度困难。 (4)有肠道疾病，有可能加重病情。 (5)极罕见性红骨髓造血出现障碍会引发一系列血液疾病。 (6)症状包括：面部浮肿、舌头肿大和咽喉部水肿导致吞咽困难，呼吸困难，心脏跳 动过快，血压降低，头晕。 (7)用非甾体抗炎药治疗，极罕见严重过敏反应有出现水肿、高血压和心力衰竭的报 道。 (8)在自身免疫性疾病患者患者中，布洛芬治疗期间有发生无菌性脑膜炎症状的个别 案例，如颈强直、头痛、恶心、呕吐、发热或意识混乱。 3、用法用量 一次一粒，一日两次，早、晚各一次。 4、注意事项 (1)本品是对应病情治疗的药，自我用药不宜长期或大量使用，用于治疗疼痛不得超 过5 天，用于退热不得超过3 天，如果症状不缓解，请咨询医师或药师。 (2)本品最好在餐中或餐后服用。 (3)对本品及其他解热、镇痛抗炎药物过敏者禁用。过敏体质者慎用。 (4)第一次使用本品者如出现皮肤表面起红包的小疹子应停药并咨询医师。 (5)必须整粒吞服，不得打开或溶解后服用。 (6)不能同时服用其他含有与布洛芬缓释胶囊相同药效的药品。 (7)服用此药期间和停用此药后一个星期不得饮用酒或含有食用酒精的饮料和食物。 (8)肠道或患有胃病患者使用前请咨询医师或药师，既往有与使用非甾体类抗炎药治 疗相关的上消化道出血或穿孔史者禁用。 (9)下列情况患者应在医师指导下使用：有消化性溃疡史、胃肠道出血、近