血液及造血器官疾病.ppt

出血性贫血  急性出血性贫血 慢性出血性贫血 失血性贫血 急性失血贫血 有牛草木樨病、敌鼠钠等抗凝血毒鼠药中毒、蕨类植物中毒、血小板减少性紫癜、幼犬第Ⅹ因子缺乏、播散性血管内凝血。还有各种创伤（意外或手术）、侵害血管壁的疾病（大面积胃肠溃疡，寄生性肠系膜动脉瘤破裂，鼻疽或结核肺空洞）以及造成血库器官破裂的疾病（肝淀粉样变，脾血管肉瘤）等。 慢性失血贫血 有胃肠寄生虫病（钩虫病，圆线虫病，血矛线虫病，球虫病等），慢性血尿，胃肠溃疡。还有血友病、血小板病等各种遗传性出血病。 Normal-appearing erythrocytes in blood from a dog with acute blood loss and insufficient time for a regenerative reticulocyte response 一、急性出血性贫血 一．病因 外伤→血管壁的完整性受到损害（包括硬物刺伤、砍伤、撞、打） 溃疡，（奶牛皱胃溃疡，猪胃溃疡），胃肠出血） 、鼻出血等。 肝、脾破裂。 二．发病机制 失血→血压下降→回心血量减少，主动脉、肺动脉充盈不足、颈静脉窦血压下降→交感神经兴奋→肾上腺素和去甲肾上腺素分泌↑→心搏加快、血管收缩、动员血库（脾、肝、皮下血管丛）血液进入血管，补充血液量。 短时间失血量达50—60%→休克、虚脱或死亡。 急性出血性贫血：由于红细胞急剧下降→血液携带氧功能↓→血氧供应不足→血管壁通透性增加（局部酸性物质过多引起）促进组织液进入血管。 但由于血浆内蛋白质缺乏，血细胞减少，血液粘滞度↓→血流加快→出现心搏增速、瞳孔散大，汗腺分泌↑（马）。 大出血后→刺激造血器官加速造血，血中可出现有核（点彩红细胞，红细胞中可见，同时末梢血液中嗜中性白细胞↑。 三．症状 轻症时表现体弱无力、呆立不动、运步不稳。 严重时，休克、脑贫血——呕吐、视力减退、肌肉战抖、可视粘膜苍白、体温降低、皮肤干燥松驰、四肢冰凉、大小便失禁、瞳孔散大、反射迟钝。 饮水增加——以补充体液不足，消化机能降低，食欲消失（胃酸分泌不足）。 血管痉挛→可视粘膜苍白，脉细弱，心音弱，听诊可闻缩期杂音，缺氧→呼吸加快。 生物化学变化：血PH↓、乳酸明显↑、低蛋白血症、血尿↑。 血液学变化：血液总量↓、血液稀薄、红细胞、Hb↓、血沉加快、幼稚红细胞出现（网织红细胞、多染红细胞、成红细胞），红细胞中Hb氧饱和度不足，血色指数低于1.0，说明机体造血机能加强，机体内铁含量不足。 被检动物Hb量（%） 被检动物红细胞数 血色指数= — — — — ： — — — — — 健康动物平均Hb量（%） 健康动物平均红细胞数 正常为1或0.8—1.2之间。 四．治疗 1．? 止血 ① 局部止血：结扎、压迫、烧烙、止血粉（海绵） ② 全身止血：5%安络血牛马20—30ml、猪羊2—5ml严重时3—4次/日。 止血敏牛马20ml、猪羊2—4ml .4%VK3牛马0.1—0.4g、8—40mg im.10%氯化钙牛马100—150ml、猪羊20—50ml iv 输血：同种家畜相结合血液（交叉法）牛马100—500ml iv。 2．提高血管充盈度 ① 输血 2000—3000ml iv ② 输液 右旋糖酐葡萄糖（右旋30g、葡萄糖25g/500ml）牛马500—1000ml猪羊250—500ml。 ① 补充造血物质： 硫酸亚铁 牛马2—10g、猪羊0.5—2g/次内服，连用1周。 加强营养,供给富含蛋白质的日粮. 慢性出血性贫血 慢性出血性贫血是指少量多次反复出血，以及突然大量出血后长时间不能恢复所引起的低血红蛋白及正成红细胞性贫血。 一．病因 鼻、肺、肾、胃肠、膀胱、子宫内膜炎症以及出血性素质等长期反复失血所引起， 寄生虫病：反刍动物血矛线虫病、肝片吸虫病、马圆形线虫病、马胃蝇幼、鸡球虫、犊牛球虫、蜱、刺蝇等。 中毒病：草木犀、中毒、蕨中毒、牛血尿病。 二．发病机理 长期贫血→机体蛋白质和铁储备减少→而造血器官反应再生能力↑→末梢血液中出现幼稚型红细胞（网织红细胞、多染性红细胞、正成红细胞）→骨髓造血机能衰竭→网织红细胞、多染性红细胞消失→低血素和异性细胞出现（正成红细胞），血红蛋白减少比红细胞减少为快。 白细胞初期增多，以后逐渐关少。 长期贫血→心肌、肝脏及其它器官变性，血管内皮和毛细血管发生脂肪变性。血管的通透性↑→导