临床实验室分析前的质量管理.pptVIP

??? 采血完成后,应尽量减少运输和储存时间,尽快处理并检测。 (四) 重视标本的运输和储存 三、检验分析前质量控制存在的问题与对策 第三十页，共四十页。 四、检验分析前质量控制 第三十一页，共四十页。 1.不能忽视病人的准备环节，其中影响因素包括： 固定因素：年龄、性别、民族； 可变因素：情绪、运动、生理节律变 化(不可控制)等内在因素；饮食、药物等外源因素；其他如体位、止血带的使用等等。 四、检验分析前质量控制 第三十二页，共四十页。 2.坚持两个标本采集的原则： 1）必须满足检测结果正确性的各项要求； 2）检测结果必须能真实、客观地反映患者当前病情。 四、检验分析前质量控制 第三十三页，共四十页。 最佳采集时间; 采取具代表性,最合乎要求的标本; 唯一性标识，试管标签信息; 努力做好患者的配合工作; 合理采血姿势、部位、方法; 标本管采集顺序。 四、检验分析前质量控制 第三十四页，共四十页。 ?? 目前我们所开展检验项目所对应的采血管及采血顺序：蓝头管→紫头管→黑头管→绿头管→红头管。? 四、检验分析前质量控制 第三十五页，共四十页。 各种抗凝管(真空采血管) 生化检验????????????????????????　 绿色头管? PT、APTT、FIB、凝血因子??蓝色头管? 血常规??????????????????????????? 紫色头管? 血沉?????????????????? 　　　 黑色头管? 血清学试验????????????????????红色头管? 四、检验分析前质量控制 第三十六页，共四十页。 3.标本的运输 1.专人输送； 2.保证标本输送过程的安全性； 3.强传染性标本，应另外按相关规定送检； 4.送检的及时性 四、检验分析前质量控制 第三十七页，共四十页。 全面质量管理是获得准确实验结果的重要保证。必须慎重，认真对待每一个环节，完善制度，使用安全性好质量高的采血用品，只有这样，才能保证高质量的标本、高质量的检验和对检验结果的准确评价。 四、检验分析前质量控制 第三十八页，共四十页。 谢谢！ 第三十九页，共四十页。 内容总结 临床实验室分析前的质量管理。1.应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之服务需求。分析前质量管理是最易出现问题、也是最难控制的环节。患者准备就是规范采集标本前患者的一切行为。应尽量了解病人对刺激物(烟、酒、茶或咖啡)和成瘾性药物的接触史,供评价检验结果时参考。②要了解药物的峰值效应,通常在药物输液结束后1～2时后采血。用于血培养的标本应在估计寒战或体温高峰到来之前采集,血培养应该在使用抗菌素之前进行。对于某些检验指标来说,卧位采血与坐、立位采血结果是有区别的。在选择APTT监测肝素用药时或监测血小板功能（如PF4、P选择素、纤维蛋白原受体）时，要选择特殊试管减少死腔的空间。区分是病理性溶血还是技术性溶血。39 第四十页，共四十页。 1.应满足所有患者及负责患者医疗保健的临床人员之服务需求:这些服务包括受理申请、患者准备、患者识别、样品采集、运送、保存、临床样品的处理和检验及结果的确认、解释、报告并提出建议。2.考虑医学实验室工作的安全性和伦理学问题。3.为了便于管理，文件将这一过程划分为分析前质量管理、分析中质量管理和分析后质量管理。 1、申请表中应包括足够的信息，以识别患者和经授权的申请者，同时应提供相关的临床资料。 2、实验室管理层应制定并实施原始样品采集手册,原始样品采集手册应该作为文件控制系统的一部分。 ???原始样品采集手册应包括以下内容：（1） 以下资料的备份或参考资料：①实验室提供的检验项目目录；②知情同意书；③原始样品采集前，向患者提供有关自我准备的信息的指导；④对实验室服务的用户提供相关医学指导的信息，以帮助其合理选择现有的程序。（2） 下述程序：①患者准备；②原始样品的确认；③原始样品采集（如静脉穿刺、皮肤穿刺、血、尿及其它体液），注明原始样品采集所用的容器以及必须的添加剂。（3）阐述说明：①申请表或电子申请表的填写；② 原始样品采集的类型和量；③ 特殊采集时机，如要求；④ 从样品采集到实验室接收样品期间所需的任何特殊的处理（如运输要求、冷藏、保温、立即送检等）；⑤ 原始样品标记；⑥ 临床资料（如用药史）；⑦ 提供原始样品患者阳性症状的详细说明；⑧ 原始样品采集人员的身份标识；⑨ 对样品采集过程中所使用的材料进行安全处置。（4） 下述说明：① 已检测样品的贮存；②申请附加检验项目的时间限制；③ 附加的检验项目；④ 因分析失败而需重新进行检验或对同一原始样品进一步检验。 3、实验室对标本的监控和运送。 4、应在标本接收簿、工作记录、计算机或其他类似系统中对收到