麻疹培训课件资料.pptVIP

* 南华附一感染科·肝病研究中心 * ? 病? 因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 肠道病毒感染 埃可病毒，柯萨奇病毒 发热、咽痛、流涕、结膜炎、腹泻、全身或颈、枕后淋巴结肿大 散在斑疹或斑丘疹，很少融合，1-3天消退，不脱屑，有时可呈紫癜样或水疱样皮疹 发热时或热退后出疹 第二十八页，共四十页。 ? 病? 因 全身症状及其他征 皮疹特点 发热与皮疹关系 麻疹 麻疹病毒 呼吸道卡他性炎症，结膜炎，发热第2～3天koplik斑 红色斑丘疹 自头面部→颈→躯干→四肢，退疹后，有色素沉着及细小脱屑 发热3～4天，出疹期热更高 药物疹 原发病症状 皮肤痒感，摩擦及受压部位多，与用药有关，斑丘疹、疱疹、猩红热样皮疹、荨麻疹 发热多为原发病引起，服药史 第二十九页，共四十页。 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 南华附一感染科·肝病研究中心 麻疹培训 南华大学附属第一医院感染科 彭忠田 2013年4月18日 第一页，共四十页。 概述 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。 临床表现有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔粘膜斑（Koplik spots）及皮肤出现斑丘疹。 既往每隔2-3年一次大流行，自婴幼儿广泛接种麻疹减毒活疫苗以来，流行已基本得到控制。 * 南华附一感染科·肝病研究中心 * 第二页，共四十页。 完成强化免疫后麻疹疫情大幅下降 强免 Case Number * * 南华附一感染科·肝*病研究中心 第三页，共四十页。 麻疹的流行与危害 南华附一感染科·肝病研究中心 * * 第四页，共四十页。 中国麻疹发病率 Elimination Elimination * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第五页，共四十页。 麻 疹 病 毒 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第六页，共四十页。 【流行病学】 （一）传染源：患者 传染性:发病前2天至出疹后5天 并发肺炎时，出疹后10天 （二）传播途径： 直接?呼吸道 间接?污染的日用品、玩具、衣物 （三）易感性： 人类普遍易感 幼婴:母患过麻疹?能获得被动免疫 小儿患麻疹后→获得持久免疫 接种麻疹疫苗，后未复种→发病年龄上移 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第七页，共四十页。 -18 -17 -16 -15 -14 -13 -12 -11 -10 -9 -8 -7 -6 -5 -4 -3 -2 -1 0 +1 +2 +3 +4 +5 +6 +7 +8 出疹-18天 = 最早的可能暴露日期 出疹-4天= 可能为传染期的开始 出疹日期 出疹+4天 = 可能为传染期的结束 传染期 潜伏期出疹前7-18天 前驱期 约4天 出疹约4-8天 麻疹临床进展时间表 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第八页，共四十页。 【临床表现】 典型麻疹 潜伏期 前驱期 出疹期 恢复期 其他型麻疹 轻型麻疹 重型麻疹 无皮疹型麻疹 异型麻疹 成人麻疹 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第九页，共四十页。 【典型麻疹临床表现】 1.潜伏期： 6～21天，平均10天，被动免疫者，3～4周 2.前驱期：3-4天发热开始～出疹 1)?发热 2)?上呼吸道炎，眼结合膜炎 3)?麻疹前驱疹：颈胸腹部一过性风疹样皮疹 4)?麻疹粘膜斑（Koplik spots） * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第十页，共四十页。 * 南华附一感染科·肝病研究中心 * 时间：发疹前1-2天（病程2-3天）出现。 典型部位:双侧颊粘膜沿第二磨牙的部位。 形态：直径0.5-1mm 针尖大小灰白色小点，周围有红晕 发展：1～2天内增多融合至整个颊粘膜，2-3天内消失。 具早期诊断价值 麻疹粘膜斑(koplik’ spots) 第十一页，共四十页。 * 南华附一感染科·肝病研究中心 * 第十二页，共四十页。 * 南华附一感染科·肝病研究中心 * 第十三页，共四十页。 【临床表现】 3.出疹期：病程第3-4天 形态：红色斑丘疹 顺序：耳后→发际→前额→面部→颈部→躯干及四肢→手掌与足底（2-3天） 重者：皮疹融合,面部浮肿变形, 肺部体征,脾脏增大, 甚至心功能衰竭 全身毒血症：体温↑↑，40～40.5℃，谵妄，激惹，嗜睡 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第十四页，共四十页。 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第十五页，共四十页。 * * 南华附一感染科·肝病研究中心 第十六页，共四十页。 皮疹融合,面部浮肿变形