抗菌药在妊娠期妇女中的使用.pptVIP

关于抗菌药在妊娠期妇女中的使用 第1页，共25页，编辑于2022年，星期日 妊娠期妇女免疫力低下，妊娠期间感染机会增多 孕妇患者使用抗菌药物时必须考虑到药物对母体和胎儿两方面的影响，既能治愈母体的感染，对胎儿也必须安全 第2页，共25页，编辑于2022年，星期日 妊娠期药动学改变 对药物在体内的吸收、分布、代谢和消除均有一定程度的改变 尤以对分布、消除过程影响较明显 第3页，共25页，编辑于2022年，星期日 妊娠期因孕激素影响，胃肠系统的张力及活动力减弱 妊娠早期及中期，胃酸分泌减少，晚期胃酸分泌增多，胃液的PH改变影响药物在胃部的吸收 妊娠早期，因早孕反应，药物吸收可明显减少 妊娠中后期由于子宫对胃肠道的压迫，使胃肠道吸收减慢，药物达峰时间延迟并血药峰浓度减低，但最终达到的生物利用度变化不大 吸收过程 第4页，共25页，编辑于2022年，星期日 分布过程 血浆容积可增加约50%，体重平均增加10%~20%，血浆蛋白量减少 在使用常用剂量的情况下，血药浓度较正常人低，水溶性抗菌药物的减低尤为明显 妊娠期生理性血浆蛋白减低，同时药物蛋白结合能力下降，致使蛋白结合率高的抗菌药物游离血药浓度增高 母体内游离血药浓度增高，药物容易通过胎盘进入胎儿体内，使其药物浓度增高 第5页，共25页，编辑于2022年，星期日 代谢过程 妊娠期肝脏负荷增加，高雌激素水平使胆汁在肝脏淤积，经肝胆系统排