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国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床分析 文档信息 属性： Doc-03D0ZK，doc格式，正文6615字。质优实惠，欢迎下载！ 说明： 作为医药学资料、临床医学资料的写作参考资料，提供解决怎么写及格式等相关问题。 适用： 作为文章写作的参考文献，解决如何写好实用应用文、正确编写文案格式、内容摘取等相关工作。 目录 TOC \o 1-9 \h \z \u 目录 1 正文 1 文1：国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床分析 2 1 对象与方法 2 2 结果 3 3 讨论 4 文2：国产进口铝电解多功能天车间的差距和改进措施 6 0 引言 6 1 国产多功能天车与进口多功能天车之间的差距 6 2 国产铝电解多功能天车的改进方向 9 参考文摘引言： 10 原创性声明（模板） 11 文章致谢（模板） 12 正文 国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床分析 文1：国产和进口羟乙基淀粉对凝血功能影响的临床分析 羟乙基淀粉溶液( hydroxyethyl starch， HES)因能迅速恢复循环血容量，减轻组织水肿并改善组织和器官的氧供，减少异体输血的不良反应，已广泛使用于临床病人液体治疗。特别是HES 130 /0. 4因其中分子低取代级对机体凝血功能影响较小，临床使用尤为广泛。但目前使用的多为国外进口，价格昂贵，国产羟乙基淀粉130/以其价格优势，已在国内逐步推广使用。本研究以进口羟乙基淀粉130/为对照，采用Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪结合凝血功能的传统指标，观察国产羟乙基淀粉溶液行急性高容量血液稀释(Acute hypervolemic hemodilution ，AHH)后机体凝血功能和血小板功能的变化，旨在为临床选择合理的血浆代用品和减少凝血方面的不良反应提供参考。 1 对象与方法 病例选择 20例全麻下胃肠道手术的患者， 随机均分为进口羟乙基淀粉130 /0. 4（A组，Fresenius Kabi，德国; 万汶 )和国产羟乙基淀粉130 /0. 4（B组，南京正大天晴，天晴宁)。患者年龄40～65岁，体重40～80kg，BMI 22～30， ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，预计手术时间2～4h，失血量在400～1000ml 。术前红细胞压积Hct 麻醉方法 患者入手术室前肌注阿托品，鲁米那，入室后行颈内静脉和桡动脉穿刺，予丙泊酚1～2mg/kg，罗库溴胺 mg/kg ，芬太尼2～3ug/kg麻醉诱导，吸入七氟醚～，间断给与肌松药罗库溴胺～/kg维持。维持血压±30% 血液稀释的实施 术前30min 输晶体液10ml/kg，插管后予国产或进口6%羟乙基淀粉130/注射液10ml/kg， 2h内输注完毕，结束后15min观察相关指标。 监测指标 从颈内静脉抽取扩容前即刻及扩容2h后15min的血样，进行凝血酶原时间PT，部分凝血酶原时间APTT的检测，应用美国Sienco公司的Sonoclot 凝血及血小板功能分析仪测凝血形成时间(ACT) 、凝血速率(Clot Rate) 、快速血小板功能(qPF)和血小板功能(PF) 数据统计 应用SPSS 统计软件。计量资料以均数±标准差(±s) 表示 ，组内比较采用单因素方差分析，组间比较采用t 检验，计数资料采用χ2 检验， P 2 结果 Sonoclot仪检测的各项指标中（表1），A组进口羟乙基淀粉溶液扩容前后，虽然ACT，CR稍降低，qPF及 PF值轻微增高，但各项指标没有明显差异(P)，CR较扩容前降低8%；B组国产羟乙基淀粉溶液扩容后， ACT值较扩容前稍降低了%，qPF 和PF稍增高，但都在正常范围内(P) ，CR值较扩容前明显降低21%，差异显著(P 表1 两组患者血液稀释前后Sonoclot仪检测指标的变化（略） 注: 与同组扩容前相比， *P 表2 两组患者血液稀释前常规凝血指标的变化（略） 注：与同组扩容前相比，* P 3 讨论 从20世纪70年代起，以羟乙基淀粉作为容量替代和血液稀释的血浆代用品开始在临床上大量使用。由美国费森尤斯卡比公司研发的第三代羟乙基淀粉制剂6 %羟乙基淀粉(6%HES130/ ，万汶)因其良好的扩容效果和对凝血功能影响小，是主要使用的胶体之一，但价格昂贵。本研究使用的天晴宁，为国产6 %羟乙基淀粉130/ ，其容量扩充效应为本品输注体积的100%，可稳定维持4～6h，推荐使用于轻度血液稀释的容量治疗，但它对凝血功能和血小板功能的影响临床研究较少。 常规的APTT， PT检测在形成纤维蛋白单体即告结束。PT 反映血浆中凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ水平和外源性凝血系统是否有障碍，正常值为11～17s; APTT反映内源性凝血系统的指标，与血浆凝血因子