儿童急性喘息性支气管炎.pptx

急性喘息性支气管炎急性喘息性支气管炎急性喘息性支气管炎(acute asthmatic bronchitis) ,指婴幼儿时期有哮喘表现的一种特殊类型支气管炎,发病与感染、婴幼儿呼吸道生理解剖特点有关。现认为与患儿特应质(atopy)有关。【诊断】(一)临床表现1.多见于1-3岁婴幼儿,常有湿疹或其他过敏史。2.常继发于“上感”之后,大部分有低到中度发热,少数可有高热,伴咳喘,喘息轻重不等,多在夜间或清晨加重,重者可出现发绀及心力衰竭。但多无全身中毒症状。(一)临床表现3.体检:可有呼气性呼吸困难,肺部叩诊呈鼓音,听诊两肺布满哮鸣音及少量中大水泡音。4.有反复发作倾向,一般随年龄增长而减少,3~4岁后渐愈。少数患儿于数年后可发展成为支气管哮喘。(二)实验室检查1.血象:白细胞总数大多在正常范围,若增高提示有继发细菌感染。2.血气分析:有不同程度低氧血症及二氧化碳猪留。3.部分患儿有血清IgE增高。(三)肺部X线检查(三)肺部X线检查肺纹理增多、模糊及肺气肿改变。【鉴别诊断】与毛细支气管炎、急性喉炎、气管异物、儿童哮喘等鉴别。【治疗】(一)对症治疗1.氧气吸入。【治疗】2.解痉平喘:氨茶碱每次3-4mg/kg,每6小时1次口服，喘息严重者可给予静脉滴注,每次2~3mg/kg。必要时加服泼尼松1~2mg/(kg·d) ,一般用1~3天,或地塞米松静脉滴注。亦可给予特布他林,每次0.01~0.02mg/kg,每日1~2次。雾化吸入，现常用糖皮质激素布地奈德吸入剂如普米克令舒,β2受体激动剂,M受体阻滞剂如异丙托溴铵。尽量少用异丙嗪等抗过敏药,以防疾液干燥不易排出。止咳祛疾药同支气管炎。(二)控制感染由细菌感染引起者,可选用青霉素、头孢菌素、磺胺类或大环内酯类等药。