抽搐与惊厥患者的护理常规及记录表.docxVIP

抽搐与惊厥患者的护理常规 一、护理评估 1、健康史：有无与抽搐和惊厥相关病史。 2、诱发因素：有无刺激、高热等诱发因素。 3、症状和体征：有无抽搐、惊厥发作的先兆，发作严重程度、频率、持续和间隔的时间，发作时的意识状态，有无跌伤、舌咬伤等意外发生。有无血压增高、脑膜刺激征、剧烈头痛等提示危重急症的伴随症状。 4、社会心理评估：患者的情绪及心理反应。 二、护理措施 1、抽搐的观察：注意有无发作先兆，抽搐从哪个部位开始、如何扩展，发展的顺序，抽搐发作持续的时间，有无意识丧失、双眼上翻、瞳孔变化、面色青紫、口唇发绀、口吐白沫或血沫、大小便失禁等情况，频繁发作者应记录发作次数。 2、抽搐时的护理：（1）保护患者免受外伤或坠床，勿用力按压其肢体引起骨折。（2）以缠有纱布的压舌板或毛巾置于患者一侧上下磨牙间，防止舌唇及颊黏膜被咬伤。（3）保持呼吸道通畅，防舌后坠，取下义齿（假牙），立即侧卧，防止发生误吸。 3、癫痫持续状态的护理：（1）除上述各项抽搐护理，应按昏迷处理。重点防止误吸分泌物造成的吸入性肺炎等并发症。（2）立即给予静脉镇静药物，发作控制后还应维持用药，切勿强行灌喂药物，待神志清楚后改用口服。（3）注意观察体温、血压、脉搏、呼吸、神志改变。高热者可物理降温，同时适当使用脱水剂、吸氧、补液，防止水、电解质紊乱。 4、发作后护理：（1）安静休息，遵医嘱督促患者服药。（2）发作结束后有意识