体腔积液的超声测量PPT课件.pptVIP

专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 体腔积液的超声测量心包积液 胸腔积液 腹腔积液 第一页，共二十三页。 * 超声是体腔积液最敏感可靠的影像学诊断方法。超声可检测极少量的体腔积液。 超声可通过积液宽度测量对积液进行半定量估测，目前已成为常规检查手段 超声对体腔积液的检测、定量，对疾病的诊断及治疗方法的选择极为重要 第二页，共二十三页。 * 心包积液（pericardial effusion） 正常心包腔有微量液体， 约25-50ml，对脏壁层心 包起润滑作用。正常超声 一般不显示，或仅在收缩 期显示＜ 2mm的无回声区。 各种原因引起心包腔内液体 常的集聚超过50ml成为心 包积液。 常见病因：感染性心包炎、 结缔组织疾病、全身性疾 病（甲减、心衰、肝硬化） 心肌梗死后综合征、肿瘤等。 第三页，共二十三页。 * 心包积液 第四页，共二十三页。 * 左室长轴切面测量前心包腔和后心包腔。1代表前心包；2代表后心包 心包积液的测量方法 测量时相：舒张末期 前心包腔积液（1）：胸骨旁 左心长轴切面，测量右室游离 壁与胸壁之间液性暗区的垂直 距离。 后心包腔积液（2）：胸骨旁 左心长轴切面，左室后壁后方 脏层心包与壁层心包之间液性 暗区的垂直距离。 第五页，共二十三页。 * 心包积液的测量方法 左侧心包积液（3）：心尖四 腔心切面左室侧壁外侧脏层心 包与壁层心包之间液性暗区的 垂直距离。 心尖部心包腔积液（4）：心尖 四腔心切面心尖最低点脏层心 包与壁层心包之间液性暗区的 垂直距离。 右侧心包腔积液（5）：心尖四 心尖四腔心切面测量侧心包腔和心尖 腔心切面右室侧壁外侧脏层心 区心包腔。 包与壁层心包之间液性暗区的 3代表左侧心包 垂直距离。 4代表心尖心包 5代表右侧心包 第六页，共二十三页。 * 心包积液的定量 少量心包积液：心包腔内液体量50-200ml。左室后壁心包腔内液性暗区宽度在5mm以内，而右室前壁心包腔内无液性暗区。 中量心包积液：心包腔内液体量200-500ml。左室后壁心包腔内液性暗区宽度在10-20mm，右室前壁心包内亦出现液性暗区，宽度约5-10mm，左房后壁也可出现液性暗区。 大量心包积液：心包腔内液体量超过500ml。任何体位下前心包、后心包腔、侧心包腔、心尖心包腔均显示液性暗区，舒张期最大宽度大于20mm。整个心脏悬浮于心包积液中，呈摇摆运动，是其特征性超声心动图改变。 第七页，共二十三页。 * 心包填塞 心包腔内压力升高的程度，取决于渗出液的多少及其产生的速度。 1、若心包积液缓慢增加，心包因代偿性扩张，不引起心包内压力明显升高，即使积液量达2000ml，心脏仍可无明显受压征象，但当心包失去代偿不能扩张，而积液扔在增加时，将引起心包内压力升高，出现相应心包填塞症状。 2、若心包积液产生速度很快，心包积液即使仅有150-200ml，也可以引起心包填塞。 第八页，共二十三页。 * 腹腔积液（AS） 腹腔是人体最大的腔隙，是由脏层腹 膜和壁层腹膜相互延续共同构成的一 个潜在性浆膜腔。 男性腹膜腔为一封闭的腔隙，女性腹 膜腔则借输卵管腹腔口经输卵管、子 宫、阴道与外界相通。 正常腹膜腔有微量液体，不超过50ml， 对脏、壁层腹膜起润滑作用。 第九页，共二十三页。 * 腹腔积液的定量 少量腹腔积液：积液量＜500ml。腹腔低凹处出现局限性液性暗区，如女性子宫直肠陷凹或男性膀胱直肠陷凹，肝肾间隙、脾肾间隙。 中量腹腔积液：液性暗区弥漫分布，并可随体位改变而流动。 大量腹腔积液：全腹均测及液性暗区，肠管固定或漂浮其中。 第十页，共二十三页。 * 腹腔积液 第十一页，共二十三页。 * 胸腔积液（PE） 正常人的胸膜腔内含有少量液体（每侧不超过50ml）起着润滑作用。胸膜腔内液体超过100ml，即会增加胸腔的压力，而影响肺的正常呼吸运动。 第十二页，共二十三页。 * 胸腔积液 第十三页，共二十三页。 * 胸腔积液的测量方法 仰卧位于平静呼吸状态吸气末测量横膈处胸膜腔液体的宽度