死亡医学证明书的填写PPT课件.ppt

身份编号：填写15位或18位身份证号码，应与出生日期一致。 婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚（含再婚、复婚、分居）、丧偶、离婚、不详5种情况划记。 文化程度：按死者的最高学历填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。 第十二页，共五十页。 * 生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。 出生日期及死亡日期：按公历年、月、日填写。 实足年龄：按周岁计算。 当年未过生日者：死亡年份－出生年份－1 已过生日者：死亡年份－出生年份。 未满1周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。 第十三页，共五十页。 * 死亡地点：按死亡证明书上的6种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。 常住户口地址：应按户口簿上登记的住址填写完整；城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组。 可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。 住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。 第十四页，共五十页。 * 死亡原因的填写 第十五页，共五十页。 * 1、死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 (1)第Ⅰ部分是用于填写直接导致死亡的疾病，以及更早的原因（必填） ①按照导致死亡的顺序填写，(a)（直接死因）由(b)（间接死因）引起，(b)由(c)（根本死因）引起…； ②每行只能填写一个疾病； ③至少(a)行要填写一个疾病； ④发病距死亡时间间隔应尽量填写，(a)到(d)的时间长度一定是从短到长。 ⑤填写的行数是不限定的，根据情况可增加填写(e)、(f)等行。 ⑥不要只填写临死情形，例如“呼吸衰竭”、“循环衰竭”、“全身衰竭”。 第十六页，共五十页。 * (2)第Ⅱ部分是对第Ⅰ部分内容的补充，用于填写与致死疾病无关但对死亡有影响的情况， 应根据具体情况填写。第Ⅱ部分有明确诊断的慢性疾病都须报告。如精神病、糖尿病、高血压、肿瘤、冠心病等。 ①填写所有促进死亡、但与第Ⅰ部分死亡原因顺序无关的疾病； ②按照严重程度依次填写。 第十七页，共五十页。 * 2、发病到死亡的大概时间间隔：指第Ⅰ部分报告的疾病从发病到死亡之间的间隔时间，如询问不清，可以不填； 3、死者生前疾病的最高诊断医院：指第Ⅰ部分报告的主要疾病最高级确诊单位； 4、最高诊断依据：按照实际确诊的各项依据划记；如实行诊断分级，取最高级别的诊断依据，B超、X光、心电图等特殊检查均放到“临床＋理化”一栏； 第十八页，共五十页。 * 5、住院号：未住院就诊者不填； 6、医师签名：由填写死亡证明书并承担法律责任的医师签名； 7、单位盖章：由填写医生所在单位加盖公章； 8、填报日期：指出具证明书的日期；一般应是死者死亡当日或随后几日内，如间隔过长应予以说明。 第十九页，共五十页。 * 调查记录的填写 第二十页，共五十页。 * 调查记录 在家死亡、死因不明或来院已死,由该死亡者诊治医生或者负责入户调查的医生填写 第二十一页，共五十页。 * 1、死者生前病史及症状体征：用精简的医学术语，写出病历摘要；如达不到此要求，也可将死者家属提供的有关情况如实记录下来；内容应包括： (1)本次发病的症状体征；包括起病急缓、病程长短、病情轻重、原发病的并发和继发、实验室检查结果、疾病的演变和治疗经过、有否后遗症即晚期效应(指发病后一年或一年以上的残留病症)。 (2)发病时间； (3)诊断单位； (4)诊断依据； (5)既往史及相关情况：包括死者生前以往患过的疾病以及可能影响健康的各种因素，如生长发育史、家族史、遗传史、职业史、接触史，以及死者生前的起居饮食、生活习俗、烟酒嗜好等。 第二十二页，共五十页。 * 2、被调查者姓名：指接受死因调查的对象在此签名； 3、与死者的关系：指接受调查者与死者的关系，如直系旁系亲属或邻里同事等关系； 4、联系地址或工作单位：指被调查者的具体地址和所在工作单位电话号码； 5、电话号码：指被调查者的联系电话号码； 6、死因推断：应为明确的疾病诊断名称，不应填写为症状、体征或来院已死等情况。 7、调查者签名：由填写调查记录并承担法律责任的医师签名。 8、调查日期：对死亡病例的调查时间。 第二十三页，共五十页。 * 二、有关疾病的报告规则 第二十四页，共五十页。 * 传染病和寄生虫病类 应尽量报告疾病的性质（急性、慢性）、病原体、传播方式、侵害部位等，如结核性脑膜炎，急性阿米巴痢疾，志贺菌性痢疾等 痢疾 ：应填写其性质和病原体 腹泻、胃肠炎 ：应明确指出有无传染性 破伤风 ：应尽量报告引起损伤的原因 败血症：应报告引起败血症的原因 病毒性肝炎：具体填写肝炎的性质和分型 第二十