事故心理应激状态及心理干预PPT课件.pptVIP

　　干预效果 ，在接受调查的患者中86 .5%的人存在不同程度的心理问题。入院时干预组和对照组各项症状差异无显著性,而出院时大多数症状均为干预组显著低于对照组。提示心理干预对消除患者的躯体化症状、强迫症状、焦虑、抑郁症状、降低人际敏感性、改善敌对情绪有明显效果。 第三十八页，共五十六页。 * 2、大连空难 5·7空难的遇难者家属中，一个11岁的小男孩在这场灾难中失去了妈妈。他的妈妈是来大连筹办“亚太精神病学术交流大会”的，心理医生特地带上小男孩来到这个大会的现场，她对小男孩说：“看，这就是你妈妈组织的大会，你妈妈是一位非常优秀的人！”没想到，小男孩的回答让吕秋云万分震惊，他对吕秋云说：“长大了，我要继承妈妈的工作，作一个最优秀的人！”虽然妈妈永远不再回来，因为有了对妈妈的崇敬，小男孩变得坚强了，他不再像其他的孩子那样整天哭闹。 第三十九页，共五十六页。 * 3、克拉玛依发生大火 如何面对遇难者家属的创伤应激障碍，克拉玛依发生大火后心理干预取得了一定的经验。当年克拉玛依发生大火，300多名儿童在大火中丧生。在克拉玛依城外的坟场，一边是长满杂草的旧坟，而另外一边却是用红砖刚刚垒起的新的坟茔，面对这种巨大的反差，生性活泼的马弘自己禁不住嚎啕大哭起来，她说：“那不是孩子们应该呆的地方，可是这地下却躺着300多个年幼的生命啊！” 第四十页，共五十六页。 * B. 重现以往创伤事件,对创伤事件的重复体验,生动的记忆、重复的梦境,或者当暴露于与应激原类似或相关的情境时再度体验到痛苦。 第六页，共五十六页。 * C. 逃避任何可引起创伤联想的刺激。如拒绝、害怕重返可引起创伤回忆的环境, 社会生活退缩(如避免社交或情感麻木)病人暴露于类似或相关的情境时,表现出明确和主动的回避(avoidance)症状。该症状在暴露于应激原之前不存在。 第七页，共五十六页。 * D.必须具有下述症状之一:(1)不能回忆起暴露于应激原时期的部分或全部重要事件。(2)心理敏感度和警觉性(arousal)持续增高(如易激惹或惊吓反应) (暴露于应激原之前不存在),表现为下述任意两项症状:　(a)入睡困难或睡眠不深(b)情绪不稳或易怒(c)注意力难以集中(d)过度警觉 第八页，共五十六页。 * 3　、相关的心理和生理障碍 （1）认知和行为障碍：PTSD可产生意识、注意力、记忆力、判断力和学习能力等多方面的损害。（2）生理障碍：包括神经系统生化、生理及影像学指标的改变。血清甲状腺激素T3、T4增高与过度警觉症状有关。脑脊液内啡肽含量下降,使PTSD患者对痛苦的感受阈值下降。内啡肽系统代谢紊乱,导致意识分离,故患者易发生自伤,如剃刀割伤、烟头烧伤等。 第九页，共五十六页。 * 4、病因和评估：1当事者亲身经历、耳闻目睹危及生命或生理功能完整的应激事件。2由该创伤应激诱发的惊恐、无助或严重惊吓等反应。Everly认为,PTSD的高危职业人群是消防、救灾、公安、执法及急诊医务人员。对患者诊断除了了解临床表现以外，常用的有下列方法:1.PTSD自评表2.临床医师PTSD量表，其诊断并不困难。 第十页，共五十六页。 * 二、国内外对突发事件中创伤后应激 障碍的研究 创伤后应激障碍概念在一个多世纪前已有源于战争的记载。在近代军事史中,出现“士兵激惹症”、“战争神经症”和“炮弹休克”等,这些复杂的临床表现造成了部队战斗减员。 第十一页，共五十六页。 * 第一次世界大战期间,英军中至少7%～10%的军官和3%～4%士兵出现“精神崩溃”,约20万士兵无法继续服役;共约8万军人患“炮弹休克”症住院治疗,其中1/4患者长期住精神病院诊治。直至1939年英国政府还为“炮弹休克”症患者耗资200余万英镑,给社会和国家带来了较大损失,引起了人们关注。 第十二页，共五十六页。 * 第二次世界大战期间,人们进一步认识到“炮弹休克”神经症可以大范围发生。在现代高科技的海湾战争中,急性PTSD发病率较高。随着现代社会交通伤、暴力事件等社会应激事件的增多和自然灾害(如地震、火山、洪水等)的发生,PTSD也显著增加，严重干扰了人民生活和社会秩序。 第十三页，共五十六页。 * 火灾后遗体辨认的口腔科医师,旧金山铁路事故后72000升有毒农药以及化学物泄漏对当地居民的影响,旧金山157名地震救灾人员，在美国“9 11”事件中大量的经历者和救援人员出现了创伤后应激障碍。 第十四页，共五十六页。 * 三、我国对创伤后应激障碍的研究： 1、特大爆炸事故 2000年9月8日下午19时38分左右(下班高峰时),一辆运载准备销毁