手外伤的康复PPT课件.pptVIP

手的休息位 休息位：内在肌和外在肌张力处于相对平衡状态，腕关节微背伸约10°-15°，并有轻度尺偏。 第八页，共四十一页。 * 手的功能位 功能位：腕背伸约20°～25°，拇指处于对掌位，掌指及指间关节微屈。其他手指略分开，掌指关节及近侧指间关节半屈曲，远侧指间关节微屈曲。 第九页，共四十一页。 * 上肢关节功能位 肩关节：屈曲45°，外展60°，无内外旋 肘关节：屈曲90°，前臂半旋前位 腕关节：腕背伸40-50°，尺偏15°，指屈肌处于最大功能位。 第十页，共四十一页。 * 手的触诊 温度 弹性和质地 血液循环 压痛 第十一页，共四十一页。 * 手的动诊 关节活动度(Range of motion) 主动与被动(active and passive) 第十二页，共四十一页。 * 手的量诊 关节活动度－量角器、距离 肢体周经－双测对比 肢体长度－双测对比 肢体体积－体积测量仪，阿基米德定律 第十三页，共四十一页。 * 功能评定－关节活动度的检查 MP、PIP、DIP TAM=A（MPf+PIPf+DIPf）- A（MPe+PIPe+DIPe） TPM=P（MPf+PIPf+DIPf）- P（MPe+PIPe+DIPe） 第十四页，共四十一页。 * 评价标准 优：TAM〉220°屈伸活动正常 良：TAM 200°～220°为健侧75%以上 中：TAM 180°～200°为健侧50%以上 差：TAM〈180°为健侧50%以下 极差：其结果不如术前 第十五页，共四十一页。 * 功能评定－肌力测试 MMT 握力计 捏力计 第十六页，共四十一页。 * 功能评定－感觉测试 浅感觉：痛觉、触觉、温度觉、 深感觉：运动觉、位置觉、振动觉 复合感觉：定位觉、两点辨别觉、图形觉、实体觉、材质辨别觉、重量觉 第十七页，共四十一页。 * 整体功能测试 Jebson手功能测试 明尼苏达操作等级测试MRMT Purdue钉板测试 第十八页，共四十一页。 * 手部肌腱损伤的康复 第十九页，共四十一页。 * 肌腱的滑动结构 腱周组织 滑膜鞘 纤维鞘管 第二十页，共四十一页。 * 肌腱愈合途径 外源性愈合-粘连形成 内源性愈合-滑液环境 第二十一页，共四十一页。 * 肌腱愈合过程分期 纤维支架形成期：术后4－5天 纤维组织增生期：术后2周 肌腱塑型初期： 术后3周 肌腱塑型期： 术后4－12周 影响愈合因素：创伤的影响和制动的影响 第二十二页，共四十一页。 * 手的屈肌腱 拇长屈肌：屈曲拇指指间关节（正中） 指浅屈肌：屈手指近侧指间关节（正中） 指深屈肌：屈手指远侧指间关节（正中、尺） 第二十三页，共四十一页。 * 指屈肌腱分区 Ⅰ区：远节指骨肌腱抵止部至中节指的中部，只含指深屈肌腱或拇长屈肌腱 Ⅱ区：中节指骨中部至远侧掌横纹平面，此区有指浅、深2条屈肌腱 Ⅲ区：远侧掌横纹至屈肌支持带远侧缘 Ⅳ区：腕管区，此区9条屈肌腱和正中神经挤在一起，易引起神经卡压 Ⅴ区：前臂区，位于屈肌支持带上方 第二十四页，共四十一页。 * 手的伸肌腱 8条，均由桡神经支配 桡侧组：拇长伸肌、拇短伸肌； 尺侧组：4条指伸肌腱，示指固有伸肌腱和小指固有伸肌腱。 第二十五页，共四十一页。 * 手内在肌 掌中央肌11块 蚓状肌4块（正中、尺） 骨间掌侧肌3块、骨间背侧肌4块（尺） 第二十六页，共四十一页。 * 手内在肌 鱼际部肌 拇短展肌、拇短屈肌 拇对掌肌（正中） 拇收肌 （尺） 第二十七页，共四十一页。 * 手内在肌 小鱼际部，均由尺神经支配 小指展肌、小指短屈肌、小指对掌肌 第二十八页，共四十一页。 * 为什么桡神经损伤出现“垂腕”畸形，而不出现“垂指”？ 第二十九页，共四十一页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 手外伤的康复 温州医学院康复医学系 温州医学院附属第二医院康复中心 第一页，共四十一页。 * 教学目的 掌握手外伤的基本康复步骤及方法 熟悉手部的临床解剖 熟悉手外伤的临床检查与康复评定 第二页，共四十一页。 * 重点与