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（二）创面处理 3. 暴露疗法 在渗出期，创面可用药物（制菌、收敛），常用磺胺嘧啶银霜，或碘伏加表皮生长因子。 第二十九页，共六十六页。 * （二）创面处理 4. 去痂 主要用于III度烧伤病人 切痂：切除烧伤组织达深筋膜 削痂：削除坏死组织至健康组织平面 第三十页，共六十六页。 * （二）创面处理 关于去痂 60年代：“保痂为主” 70年代：早期去痂（多在伤后4-7天） 解放军第304医院：首创休克期切痂 （伤后48小时内） 第三十一页，共六十六页。 * （二）创面处理 5. 植皮 来源：自体皮/异体皮 方法：大张自体皮移植 皮片/网状自体皮移植 大张异体皮开洞嵌入自体皮 （ “中国法”） 自体微粒皮（1mm2）植皮 第三十二页，共六十六页。 * （二）创面处理 6. 水疗 常用于大面积烧伤残余创面和脱痂后创面感染：促进创面愈合，引流脓液 第三十三页，共六十六页。 * （三）全身治疗* 1. 防治低血容量性休克 液体疗法 2. 防止感染 第三十四页，共六十六页。 * 1. 液体疗法：根据烧伤面积和体重算 （1）补液量的计算 伤后第一个24小时： （Ⅱ°+Ⅲ°）面积×kg× 1. 5+ 2000 （小儿1.8，婴儿为2） 伤后8小时：输总量的一半 第三十五页，共六十六页。 * 伤后第二个24小时输液总量： 伤后第一个24小时的一半+生理要量 第三十六页，共六十六页。 * （2）液体总类 晶：胶 为 2:1（特重烧伤1：1） 晶体：平衡盐溶液、生理盐水 胶体：血浆、白蛋白、全血 血浆代用品等 生理需要量：5%GS或10%GS 第三十七页，共六十六页。 * 例：某成年男性，体重60kg，当日上午不慎被火烧伤，检查时面、胸腹部、右上肢、双下肢均被广泛烫伤（ Ⅱ°、Ⅲ° ）、左上肢Ⅱ°烧伤面积约为2%。问伤后第1个24小时补液总量是多少？液体应如何分配？ 第三十八页，共六十六页。 * 例：某成年男性，体重60kg， I°烧伤面积为10%，Ⅱ°为30%， III°为15%，总的烧伤面积为多少？伤后第1个24ｈ补液总量？ 第三十九页，共六十六页。 * 特重度烧伤病人 （面积50%，Ⅲ°20%） 补液改进公式： 　面积×kg×（1.8～2.0）+2000 第四十页，共六十六页。 * （三）全身治疗 1. 防治低血容量性休克液体疗法 2. 防止感染 第四十一页，共六十六页。 * 感染期（48～72h后） 烧伤死亡病例中，50%-60%死于烧伤感染。 第四十二页，共六十六页。 * 2. 防止感染的主要措施 （1）及时纠正休克 （2）正确处理创面 （3）合理使用抗生素 （4）加强支持治疗 第四十三页，共六十六页。 * 烧伤死亡病例中，50%～60%死于烧伤感染。 第四十四页，共六十六页。 * 【护理措施】 （一）吸入性损伤的护理 第四十五页，共六十六页。 * 1. 保持呼吸道通畅 * 鼓励伤员深呼吸、用力咳嗽及咳痰 * 及时清理口鼻分泌物 * 可应用支纤镜细痰 * 必要时行气管切开 第四十六页，共六十六页。 * 2. 吸氧：氧浓度40%，CO中毒高 浓度吸氧。 3. 掌握输液速度, 防止急性肺水肿 4. 监测呼吸功能 （一）吸入性损伤的护理 第四十七页，共六十六页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 第9章损伤病人的护理 第一页，共六十六页。 * 第3节 烧伤病人的护理 第二页，共六十六页。 * 1.了解烧伤的原因 2.熟悉烧伤的临床表现 3.掌握烧伤病人的护理 学 习 目 标 第三页，共六十六页。 * 热力（热水、蒸汽、火焰） 致伤原因 化学物质（强酸、强碱） 电烧伤 放射线 【烧伤原因】 第四页，共六十六页。 * 【病理生理】 休克期：伤后48～72h内 分期 感染期：72h后