外科护理学泌尿系统损伤病人护理PPT课件.pptVIP

诊断要点 （一）症状与体征 （二）辅助检查 第十三页，共四十九页。 * 处理原则 （一）紧急处理 有休克者 输血、复苏、鉴别诊断、同时作好手术探查准备。 （二）非手术治疗 绝对卧床休息，病情观察，补充血容量、抗感染，止痛、镇静和止血。 第十四页，共四十九页。 * （三）手术治疗 严重肾裂伤、肾碎裂、肾蒂损伤及肾开放性损伤，应尽早施行手术。 非手术治疗期间发生以下情况，须施行手术治疗：①经积极抗休克治疗后生命体征未见改善；②血尿逐渐加重，血红蛋白和红细胞比容继续降低；③腰、腹部肿块明显增大；④有腹腔脏器损伤可能。 第十五页，共四十九页。 * 手术方式 肾修补 肾部分切除 肾切除 第十六页，共四十九页。 * 第二节 膀胱损伤 膀胱空虚时完全位于骨盆腔内，在充盈时其顶部高于耻骨联合，若下腹部受到暴力作用，膀胱易受创伤。 骨盆骨折时，骨折断端可刺伤膀胱，也都发生在膀胱充盈时。 第十七页，共四十九页。 * 第十八页，共四十九页。 * 第十九页，共四十九页。 * 第二十页，共四十九页。 * 分类及致伤原因： 闭合伤 开放伤 医原性创伤　　 自发性破裂 第二十一页，共四十九页。 * 直接暴力所致膀胱破裂 第二十二页，共四十九页。 * 骨盆骨折所致膀胱破裂 第二十三页，共四十九页。 * 伤情类型 一、挫伤　 二、膀胱破裂　　 （1）腹膜内破裂 （2）腹膜外破裂 （3）混合型破裂 第二十四页，共四十九页。 * 诊断 一、下腹部或骨盆骨折外伤史，手术或器械损伤史。 二、临床表现：可因创伤或出血导致休克，尤在骨盆骨折时，出血量较多常易发生。伤后有频繁的排尿感，但无尿排出或仅有少量鲜血排出。 　 第二十五页，共四十九页。 * 临床表现 腹膜内破裂 腹膜外破裂 开放伤：伤口内可有尿持续流出。 第二十六页，共四十九页。 * 临床表现 三、导尿及灌注试验 四、X线检查 第二十七页，共四十九页。 * 治疗 膀胱挫伤：如无排尿困难，不需留置导尿管。 膀胱破裂：一旦诊断膀胱破裂应立即进行手术探查。开放伤需手术探查，除处理膀胱创伤外，对合并伤作相应的处理。 第二十八页，共四十九页。 * 第三节 尿道损伤 尿道损伤多见于男性。 前尿道损伤多发生在球部，而后尿道损伤多发生在膜部，早期处理不当，常产生尿道狭窄、尿瘘等并发症。 第二十九页，共四十九页。 * 第三十页，共四十九页。 * 病因 （一）开放性损伤 因弹片、锐器伤所致。 （二）闭合性损伤 会阴部骑跨伤，引起尿道球部损伤。骨盆骨折引起尿道膜部损伤。 第三十一页，共四十九页。 * 骑跨伤所致尿道球部创伤 第三十二页，共四十九页。 * 骨盆骨折所致的尿道膜部创伤 第三十三页，共四十九页。 * 病理和分类 （一）尿道挫伤：水肿和出血 （二）尿道裂伤：尿道周围血肿、尿外渗 （三）尿道断裂：尿潴留 （四）尿外渗 第三十四页，共四十九页。 * 临床表现 1.休克 2.疼痛 3.尿道出血 4.排尿困难 5.血肿及尿外渗 第三十五页，共四十九页。 * 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 第三十九章 泌尿系统损伤 病人的护理 第一页，共四十九页。 * 第二页，共四十九页。 * 第三页，共四十九页。 * 第四页，共四十九页。 * 第五页，共四十九页。 * 第六页，共四十九页。 * 第七页，共四十九页。 * 第一节 肾损伤 病因 （一）开放性损伤 （二）闭合性损伤 第八页，共四十九页。 * 直接、间接暴力损伤 第九页，共四十九页。 * 病理和分类 （一）肾挫伤 （二）肾部分裂伤 （三）肾全层裂伤 （四）肾蒂损伤 第十页，共四十九页。 * 第十一页，共四十九页。 *   临床表现 （一）休克 （二）血尿 （三）疼痛 （四）腰腹部肿块 （五）发热 第十二页，共四十九页。 * 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。 知识课件。 专业医学。