烧伤康复讲义PPT课件.pptVIP

? ? ? 烧伤的程度与创面愈合 Ⅰ度：表皮烧伤 Ⅱ度：（浅）半深层烧伤 （深）半深层烧伤 Ⅲ度：深层烧伤 第十二页，共五十一页。 * ? ? ? ? Ⅰ度烧伤 仅伤及表皮层，表现有红斑和小的显微镜下改 变，组织损伤小，皮肤的保护功能完整，皮肤 水肿很轻以及很少有全身的反应。 主要的症状为疼痛，常常在48-72小时后水肿消 退，烧伤慢慢愈合。 5-10天后受损的表皮小范围地脱去，不残留疤 痕。 Ⅰ度烧伤最常见的原因是过分曝露于阳光和短 暂的烫伤。 第十三页，共五十一页。 * Ⅱ度烧伤 ? 深Ⅱ度烧伤伤及整个表皮和部分真皮。表 面发红或者出现一层苍白的无活力真皮， 与残存的有活力的组织紧粘连，可发生感 染而出现全身症状。 ? 经过25-35天后可愈合，这种损伤愈合时 可出现严重的大疤痕。 ? 浅的Ⅱ度烧伤表面常常有水疱形成，很少 出现并发症，常在伤后10-14天愈合，如 果不发生感染一般仅残留很小的疤痕。 第十四页，共五十一页。 * 第十五页，共五十一页。 * 全层或Ⅲ度烧伤 ? 表面发白呈蜡样，可能被无经验的医生误 诊为未烧伤的皮肤。见于长时间暴露引起 的烧伤。 ? 当伤及脂肪及其下面的组织时，患处可表 现为棕色、黑色或黑红色。 ? 全层烧伤的诊断性体征为受伤皮肤的感觉 消失，缺乏毛细血管充盈，以出现与正常 皮肤不同的皮革样组织。由于上皮成分被 破坏，不可能有上皮再生。 第十六页，共五十一页。 * 烧伤的程度与创面愈合 Burn 1st Degree: Infection 2nd/3rd Degree: partial /full thickness Superficial Burn Healed Up Scar Formation Burn Treatment 第十七页，共五十一页。 * 烧伤严重性分度 按照1970年全国烧伤会议提出的标准分四类 〈1〉轻度烧伤： 总面积在10%以下的二度烧伤。 〈2〉中度烧伤： 总面积在11%~30%或三度烧伤10%以下。 第十八页，共五十一页。 * 烧伤严重性分度 〈3〉重度烧伤：总面积在31%~50%或三度烧伤11%~20%，或烧伤面积未达上述标准，但有下列情况之一者: a 伴有休克; b伴有复合伤或合并伤（严重创伤，冲击伤，放射伤，化学中毒等）; c中，重度吸入性损伤。 〈4〉特重度烧伤：总面积超过50%或三度烧伤超过 20%或有严重并发症。 第十九页，共五十一页。 * 烧伤后肥厚性瘢痕的评定 ?临床观察：颜色、厚度、质地、弹性 ?超声波仪器测量 第二十页，共五十一页。 * 康复治疗 ?早期创面处理 ?急性期康复计划——PSP原則 ?恢复期的康复计划——PSEP原則 第二十一页，共五十一页。 * 早期创面处理 ? 清创包扎 第二十二页，共五十一页。 * ? 早期创面处理 ? 切痂植皮（Debridement and Skin Graft) Decrease change of infection ? Promote Healing ? Decrease Immobilization Period and enhance early mobilization 第二十三页，共五十一页。 * 早期创面处理 ? 水疗 光疗：大面积用电光浴；小面积用红外线 使得创面干燥、减少血浆渗出、控制感染 紫外线：新鲜肉芽组织时减少剂量。 短波和超短波 第二十四页，共五十一页。 * 急性期康复计划 PSE原則 第二十五页，共五十一页。 * Positioning, P ? 在卧床或休息时间，肢体的摆放应在能对 抗挛缩以及促进血液回流的位置。 ? 一般而言摆在伸直、外展、抬高的姿势 ? 可利用枕头、海绵垫、悬吊带、调整床 垫..等方式，来维持正确的姿势。 第二十六页，共五十一页。 * 烧伤病患的姿势摆放 部位 颈部 腋下 手肘 手部 指关节 髋部 膝部 足踝 正确姿势摆放 后仰伸直(不宜睡枕头) 外展90度，外旋 伸直 腕关节伸直35度，掌指关节屈曲70-90度 伸直，大拇指外展伸直 伸直，外展15-30度 伸直 90度平直(预防垂足) 第二十七页，共五十一页。 * 第二十八页，共五十一页。 * Splinting, S ? 支具是一种借低温加热，即可成型的肢体 塑料支架。它可将肢体固定在功能位置， 以达到预防或矫正挛缩的功能。 ? 对于Ⅱ、Ⅲ度烧伤的病患，伤口又在关节 附近，使用支具可协助摆姿之不足、植皮 后之保护固定、以及早期挛缩之矫正。 ? 由于病患每日水肿状况或敷料常有增减， 应随时检测支具之合适与否，并