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床铺必须尽量平整 头位要固定于枕头上,不要灵活摇动 双侧肩关节,固定于枕头上 偏瘫侧上肢:固定于枕头上, 肘、腕、指关节尽量伸直 偏瘫侧臀部:固定于枕头上 仰卧位 固定 躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定 偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋 偏瘫侧上肢:和躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上 偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直 健侧上肢:放在身上或枕头上 健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲 患侧卧位 头位要固定,和躯干呈直线 躯干略为前倾 偏瘫侧肩关节:向前平伸 偏瘫侧上肢:放枕头上,躯干呈100度角 偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲;腿脚放枕头上 健侧下肢:膝关节、臀部伸直 健侧卧位 躯干伸直 头部不要固定,能自由活动 臀部:90度屈曲,重量均匀分布于臀部两侧 下背部放枕头 上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头 坐 姿 躯体活动障碍 1.生活护理.安全护理.康复护理 2.用药护理: 1)使用溶栓抗凝药物时应严格把握药物剂量 2)使用扩血管药尤其是尼莫地平等钙通道阻滞剂时,应监测血压的变化,减慢输液滴速。 3)使用低分子右旋糖酐改善微循环时,可出现发热,皮疹甚至过敏性休克,应密切观察。 3.心理护理 1.保持呼吸道通畅:如开放气道,取下义齿,防舌后坠,窒息,误吸等。 2.病情监测:生命体征,意识,瞳孔 3.日常生活护理:气垫床,定时翻身拍背,口腔护理,会阴擦洗。 4.饮食护理:高热量,高维生素,充足的水分。 意识障碍 吞咽障碍 1.评估吞咽障碍的程度:如洼田饮水实验。 2.饮食护理:必要时给予胃管鼻饲。 3.防止窒息:定时回抽胃液,床旁备吸引装置,嘱病人头取侧卧,及时清理口鼻分泌物。保持呼吸道通畅,预防窒息和吸入性肺炎。 语言沟通障碍 1.心理护理:耐心解释不能说话或吐字不清的原因,鼓励克服羞涩心里,多给予肯定与表扬。 2.沟通方法指导:鼓励病人采取任何方式向医护人员或家属表达自己的需要等。 3.语言康复训练:肌群运动训练,发音训练,复述训练,命名训练,刺激法训练等。 尽量让患者做主动运动,肌肉的收缩为减轻水肿提供了很好的泵的作用。可让患者在患肢上举位做一些活动,如手指的抓握活动、抓握木棒、拧毛巾等。 1、主动活动 被动活动的动作应轻柔,以免引起疼痛或加剧疼痛。 1.可让患者做健肢带动患肢做上举运动; 2.也可在无痛范围内做前臂旋前旋后,腕关节的背屈、伸活动等,以保持患肢的关节正常活动范围。 2、被动活动 所谓良姿位即抗痉挛的良好体位,患者除进行康复治疗训练外,其余时间均应保持偏瘫肢体的良姿位。 3、保持良姿位 本着助于运动到抗阻运动的训练程序,促进瘫侧肌力恢复,力争达到躯干四肢肌力平衡和对称。 4、步行训练 根据ADL的不同采用不同的自护方法,一般采取“替代护理”的方法来照料病人。 5、日常生活训练 首先教会患者及家属运用数字(1~10)和简单的字重复训练。采用口形法向患者示范口形,让其仔细观察每一个音的口形变化,纠正错误口形进行正确发音等训练。 6、语言的康复训练 (1)早期溶栓:发病后6小时内采用溶栓治疗。 应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶 使血压维持在比发病前稍高的水平,以免血压过低导致脑血流灌注不足,使脑梗死加重。 备用工具资料 使血压维持在比发病前稍高的水平,以免血压过低导致脑血流灌注不足,使脑梗死加重。 应用溶栓药物前应经CT证实无出血灶 二、病因及发病机制 主要因素: 高血压,冠心病,糖尿病,体重超重,高血脂症,喜食肥肉和家族遗传。多见于45~70岁中老年人。 发病机制 睡眠 ───┐ 血管壁病变 失水 │ ┌血压下降 ┐ ↓ 休克 ├→│血流缓慢 │→血栓形成→脑梗死 心力衰竭 │ │血粘度增加│ │ ↑ 心律失常 │ └血凝固异常┘ └→栓子脱落→栓塞 红细胞增多症┘ 四、辅助检查 1.一般检查:血、尿常规,肝肾功,电解质,血糖,血脂,心电图等。 2.头颅CT:发病后24h内,一般无影像学改变。24h以后,梗死区出现低密度病灶。 3.MRI:梗死后数小时,显示早期缺血性梗死区 2、恢复期治疗 促进神经功能的恢复,让病人进行康复治疗和锻炼。要求医护人员、病人和家属积极而系统地进行患肢的被动和主动运动,以及语言功能的训练和康复。 谢谢您的聆听! * 小草从地下探出头来,那是春天的眉毛吧
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