养老机构老年人心理护理规范制度.pdfVIP

养老机构老年人心理护理规范制度 一、老年人心理健康评估 心理健康是衡量老年人健康的一个重要指标。进人老年 以后，随着生理机能的逐渐衰竭，对老年人的心理健康状况 带来一定的影响，如记忆力、思维敏捷性下降、解决问题的 能力弱等。有较多的老年人因社会角色的变化、感觉器官功 能的减退、体力不支及疾病、经济收入减少等因素的影响， 常常表现为忧心仲忡、孤独不安、猜疑、失落等。因此，要 及时对老年人的心理健康状况做出正确的评估，了解是否存 在不同程度心理不健康的情况，甚至心理疾病，以便能及时 采取相应护理措施，使老年人摆脱不良心理的影响，提高生 命质量。 （一）心理健康的表现 评估老年人的心理是否健康，首先要明确什么样的心理 是正常的。判断什么样的心理才是健康的，这不是一件容易 的事，其三项原则: 1、心理与环境的同一性 心理是客观现实的反映，任何正常的心理活动和行为， 无论形式和内容均应与客观环境保持一致，即同一性。人的 心理行为若与外界失去同一性，就难以为人理解。 2、心理与行为的整统性 一个人的认知、体验、情感、意志、行为在自身是一个 完整和协调一致的统一体。这种完整统一性是确保个体具有 良好社会功能和有效地进行活动的心理基础。如 :遇到一件 令人庆幸的事，在感知的同时，应有愉快的情绪体验及相应 的表情，并以愉快的语调和行为来表达。如果用不快的语调 诉说一件偷快的事，或对痛苦的事件作出快乐的反应，那就 是异常的心理状态了。 3、人格的稳定性 人格是个人在长期的生活经历中形成的独特的个性心 理特征，具相对稳定性。如一个爽朗、乐观、外向的人，突 然变得沉闷、悲观、内向，说明他的心理和行为已经偏离了 正常轨迹，要考虑是否出现了异常。 在分析结果时应全面考虑身体、心理、社会三方面的相 互影响，综合所有信息并结合个体的具体情况，作出正确的 判断。 （二）心理评估的方法 心理评估的方法常用有观察法、交谈法和测试法。 1、观察法:主要指在日常生活中观察老人的语言、行为 表现，必要时也可在特定的环境下如实验环境下观察。 2、交谈法:是一种有目的的会话，通过对老年人的交谈， 进行感情思想方面的沟通，不仅能获得老人的思维能力、语 言能力、想象力、判断力、情感、记忆等信息，从中也能对 老年人进行健康教育和心理支持等。 3、心理测验:心理测验是根据客观的标准化了的程序来 测量个体的某种行为，以判定个别差异的工具。测验的方法 有问卷法、作业法、投射法。心理测验量表数目甚多，常用 的有:简易精神量表、艾森克人格测验、焦虑量表、抑郁量 表、9 项症状量表、明尼苏达多相人格测验、生活事件量表、 应对或防御量表等。 养老机构护理人员主要通过观察、交谈了解老人的心理 状况，经过培训后也可使用一些简易的、有较好信度和效度 的筛查量表对老年人的心理状况进行测量，有异常者再到心 理门诊就诊。 （三）心理评估内容 1.与认知、心理活动有关的一般护理评 （1）生命体征测量:体温、脉搏、呼吸和血压的变化会 导致老人的情绪改变，如焦虑、紧张、恐惧或痛苦等。同样， 老年人心理上的不适也会有血压的升高、脉搏的增快等表 现。 （2）面容表情:注意观察老人因情绪改变而引起的面容 和表情的变化，如高兴、激动、兴奋、紧张、焦虑、痛苦、 愤怒等。 （3）情绪情感:注意观察老人内在的情感反应，如自卑、 自责、悔恨、内疚、自信、自尊、自豪等。同时，也应倾听 老人对自己情感的描述。 （4）姿势步态:注意观察老人是否有因情绪和情感活动 所引起的身体姿势与步态的改变，当出现手足无措、坐立不 安时往往反应内心的焦虑、惊恐、紧张 ;当手足发抖甚至身 体发额时要注意老人是否很气愤等。 （5）精神、睡眠:注意观察老人的精神面貌与睡眠情况， 有无萎靡不振、长吁短叹、消极悲观的精神状况，了解老人 是否有人睡困难、早醒和多梦情况。 （6）动作行为:注意观察老人的行为与动作，是否有举 止不端、不修边幅、衣衫槛褛、不爱整洁现象，在言语表情 方面是否有徽言少语或喋喋不休、语调低沉或高昂，在动作 方面是否有动作迟缓、不协调现象等。 2.与认知、心理活动有关能力的观察 （1）一般能力观察:一般能力即是指从事任何活动都需